你對(duì)寶寶最常出現(xiàn)的皮膚問(wèn)題——特應(yīng)性皮炎了解多少？你知道它的危害和預(yù)防手段嗎？
特應(yīng)性皮炎是嬰幼兒常見的一種皮膚疾病，它是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、濕疹樣皮疹等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)1-12月嬰兒的特應(yīng)性皮炎的總體患病率為30.48%[1]，1-7歲兒童的特應(yīng)性皮炎總體患病率為12.94%[2]。
雖然我國(guó)嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率逐年升高，但在家長(zhǎng)當(dāng)中的認(rèn)知依然亟待提升。專家指出，特應(yīng)性皮炎對(duì)寶寶的影響遠(yuǎn)不止皮膚健康，它還與寶寶未來(lái)出現(xiàn)哮喘、食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎等疾病有關(guān)、或存在共患關(guān)系。
因此，對(duì)特應(yīng)性皮炎進(jìn)行及早預(yù)防、規(guī)范治療，能夠有效保護(hù)孩子的皮膚屏障、降低特應(yīng)性皮炎和其他共患病的風(fēng)險(xiǎn)。專家建議，父母應(yīng)該在新生兒出生后第一次洗澡后就開始使用潤(rùn)膚劑，給寶寶的肌膚筑起一道健康防線。
近日，由中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科承辦的第十七屆全國(guó)兒童皮膚病診療進(jìn)展學(xué)習(xí)班在京舉行。學(xué)習(xí)班上，特應(yīng)性皮炎成為眾多專家關(guān)注的焦點(diǎn)。以北京兒童醫(yī)院皮膚科名譽(yù)主任馬琳為首的皮膚科專家團(tuán)隊(duì)就此接受了媒體采訪。
什么是特應(yīng)性皮炎？造成特應(yīng)性皮炎的原因有哪些？
徐子剛，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任
可能很多人對(duì)“特應(yīng)性皮炎”這個(gè)名字比較陌生，但其實(shí)它是一種常見的皮膚疾病，以前人們更多以濕疹來(lái)代指它，也有地方用“奶疹”等名字稱呼，臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、不容易好的濕疹。
特應(yīng)性皮炎最典型的癥狀就是瘙癢，輕微時(shí)只是皮膚干燥、出現(xiàn)小疙瘩或小水泡，嚴(yán)重時(shí)則可能融合成片、流水，甚至在孩子頭上形成大黃痂。
發(fā)生特應(yīng)性皮炎主要由于嬰幼兒皮膚屏障脆弱、容易受損，因此容易患上這種過(guò)敏性疾病，同時(shí)也受到家族史、氣候、環(huán)境、生活方式等因 素的影響。近年來(lái)特應(yīng)性皮炎的患病率持續(xù)升高，和城市化、生活方式改變有一定關(guān)系。
特應(yīng)性皮炎的危害都有哪些？
徐子剛，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任
有一部分孩子在患上特應(yīng)性皮炎后，未來(lái)出現(xiàn)哮喘、鼻炎、食物過(guò)敏等疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。比如現(xiàn)在患者說(shuō)我有哮喘，我就會(huì)問(wèn)他以前得過(guò)特應(yīng)性皮炎嗎？過(guò)去我們覺得這兩種病沒什么關(guān)系，現(xiàn)在我們知道，其實(shí)這兩種病的病因是相通的。
馬琳，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科名譽(yù)主任
特應(yīng)性皮炎最大的問(wèn)題是瘙癢，會(huì)直接影響患兒的睡眠和生活質(zhì)量，進(jìn)而影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至出現(xiàn)多動(dòng)、自閉等心理健康問(wèn)題。
而且特應(yīng)性皮炎是兒童特應(yīng)性進(jìn)程的窗口，后面的每一步都會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。所以對(duì)于特應(yīng)性皮炎，我們應(yīng)該強(qiáng)調(diào)關(guān)注孩子的整體健康，不要把它當(dāng)作一個(gè)單獨(dú)的皮膚疾病來(lái)看待。
特應(yīng)性皮炎應(yīng)該如何預(yù)防？
馬琳，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科名譽(yù)主任
我一直對(duì)父母強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)孩子的皮膚“洗不能過(guò)度、潤(rùn)不能不足”。孩子出生時(shí)是帶著天然的保濕劑的，就是胎脂，這層胎脂沒有了，后續(xù)就要用潤(rùn)膚劑來(lái)代替。所以在孩子出生24小時(shí)后，第一次洗完澡就應(yīng)該使用潤(rùn)膚劑。尤其對(duì)于家里三代以內(nèi)有易得過(guò)敏性皮炎、食物過(guò)敏、哮喘或鼻炎的高危人群，要盡早對(duì)孩子進(jìn)行干預(yù)，使得后續(xù)特應(yīng)性進(jìn)程的共病能夠不發(fā)生或少發(fā)生。
梁源，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師
我們對(duì)特應(yīng)性皮炎患兒的家長(zhǎng)做過(guò)調(diào)研，約有28%的患兒家長(zhǎng)沒有給孩子使用潤(rùn)膚劑。其實(shí)，針對(duì)特應(yīng)性皮炎有經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、有效的預(yù)防手段，就是在嬰幼兒生命早期，為孩子選用安全、有效的潤(rùn)膚劑，幫助他們修復(fù)皮膚屏障，抵抗外界刺激，保持皮膚正常的水含量。
我們希望家長(zhǎng)能夠意識(shí)到，特應(yīng)性皮炎是有預(yù)防手段的。如果等到孩子發(fā)病再進(jìn)行藥物治療，后續(xù)再維持、阻斷，不僅成本更高，也很難根治。
特應(yīng)性皮炎應(yīng)該如何治療？
梁源，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師
如果確診了特應(yīng)性皮炎，則需根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估來(lái)制定相應(yīng)的治療方案：
輕度患者或發(fā)病前期，還是以外用潤(rùn)膚治療為主，加強(qiáng)皮膚屏障功能的修復(fù)，同時(shí)在生活中避免誘因、減少疾病再次發(fā)生；中度患者出現(xiàn)明顯的皮疹、瘙癢，會(huì)加上外用抗炎治療，依然以外用治療為主，比如外用糖皮質(zhì)激素；對(duì)于一些中度甚至重度的患兒，單靠外用治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)疾病的緩解，我們就要升級(jí)到系統(tǒng)治療，甚至住院治療。
治療的目標(biāo)是迅速控制疾病的急性發(fā)作，盡量減少未來(lái)的復(fù)發(fā)次數(shù)，最終實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解。更高的目標(biāo)是阻斷過(guò)敏進(jìn)程，減少出現(xiàn)其它的過(guò)敏性共病，最終提升個(gè)人和家庭的生活質(zhì)量。
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嬰幼兒的皮膚屏障非常脆弱，他們的皮膚外層比成人皮膚薄20%-30%，吸收和水分流失的速度比成人皮膚更快，外部刺激物也更容易穿透皮膚，導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎在嬰幼兒時(shí)期的高發(fā)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，輕度特應(yīng)性皮炎患兒發(fā)展為哮喘的概率約為20%[3]，重度特應(yīng)性皮炎則超過(guò)60%[4]。特應(yīng)性皮炎患兒食物過(guò)敏的概率是非患兒的6倍[5]，在7歲內(nèi)患變應(yīng)性鼻炎的比例為45%[6]。具體原因可能是特應(yīng)性皮炎的發(fā)生導(dǎo)致皮膚屏障受損，引發(fā)患兒進(jìn)一步對(duì)環(huán)境中的抗原過(guò)敏。
因此，對(duì)特應(yīng)性皮炎加以重視，遵循專家建議及早使用潤(rùn)膚劑，不僅關(guān)乎寶寶的皮膚健康，也對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)尤為重要。
為了更好地指導(dǎo)與管理中國(guó)兒童敏感性皮膚問(wèn)題，呵護(hù)更多中國(guó)兒童的皮膚健康，由中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)組織專家編寫、專業(yè)嬰幼兒護(hù)理品牌艾惟諾支持的《中國(guó)嬰幼兒皮膚敏感護(hù)理藍(lán)皮書》于2023年發(fā)布。藍(lán)皮書指出，燕麥成分對(duì)嬰幼兒敏感肌膚具有舒緩作用，可在皮膚上形成透明?有彈性?透氣的薄膜，能有效隔絕環(huán)境中有害物質(zhì)對(duì)皮膚的侵害，其大分子結(jié)構(gòu)能充分鎖住水分，防止水分流失，具有高效保濕性?燕麥及其衍生物已經(jīng)成為受美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）認(rèn)可的護(hù)膚成分之一。
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參考文獻(xiàn)
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