據國家衛生健康委報道：時令節氣與健康有關，在氣溫顯著下降，雨雪增加的節氣中，流感病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒引起的呼吸道傳染病感染的風險也會上升。
大雪節氣后，氣溫越來越低，呼吸道疾病進入高發期，尤其要警惕“流感”的侵襲。國家疾控中心監測數據顯示1，2024年第52周（12月23日—12月29日）我國南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續上升，全國共報告171起流感樣病例暴發疫情。
提起流感，很多人都心有余悸，因為相比普通感冒，流感帶來的殺傷力更大。據世界衛生組織估計，流感病毒的季節性流行可導致全球平均每年約300萬~500萬重癥病例，29萬~65萬呼吸道疾病相關死亡2 7。
流感年年來，為了全家健康著想，把握黃金窗口期，提前了解流感的成因、治療方法、預防方法是重中之重。
冬春流感易發，家有兒童更要小心防護
據首都兒科研究所附屬兒童醫院呼吸內科副主任醫師于磊表示3：冬春季孩子易患呼吸道疾病（如流感），主要受多重因素疊加影響導致的。一是兒童的免疫系統發育尚未完全成熟，他們在面對溫度變化時，身體調節能力相對較弱。二是當室外空氣寒冷，孩子的戶外活動有所減少，待在室內的時間變長。三是冬春季空氣干燥，可能影響呼吸道保濕。四是為了保暖而長時間關閉門窗導致空氣質量下降，增加了感染的機會。
流感全人群易感、傳染性強、傳播速度快，典型表現為高熱、咳嗽，并以全身癥狀為主，想要分辨，可以牢記這個口訣：
一燒：體溫可達39~40°C，兒童的發熱程度通常高于成人。
二咳：常有干咳、咽喉痛以及鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀。
三痛：主要表現為肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。
據了解，部分病例可伴有眼結膜充血、胸骨后不適以及嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀。新生兒可僅表現為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等4 7。
兒童是流感高發人群，應早預防、早診斷、早治療
值得大家注意的是，兒童比成人更容易患流感。相關統計數據顯示，在流感的流行季節，學齡前兒童的感染率超過40%，學齡期兒童的感染率超過30%5。5歲以下兒童在感染流感后，出現重癥和住院的風險較高，可導致死亡6。兒科常見并發癥包括肺炎、肌炎、神經系統受累等。據估計，全球每年約有2.8萬名18歲以下兒童死于流感相關的下呼吸道感染，其中大多數死亡發生在4歲以下兒童7。
這些觸目驚心的數據也在時刻警醒著家長們要重視兒童流感，在孩子出現初期流感癥狀時，就應早診斷、早治療，減少重癥流感的發生率。
把握黃金48小時，盡早開啟抗流感病毒治療
感染初期，流感病毒會在體內迅速復制，病后 48 小時是阻止病毒擴散和減輕癥狀的關鍵時期。當患者出現咳嗽、發燒的癥狀，醫生臨床擬診為流感時，應當盡早給予經驗性抗流感病毒治療。流感高危群體則不需要等待病毒檢測結果，有相關癥狀就應盡早應用抗流感病毒藥物治療。
奧司他韋是國內外權威指南推薦的流感一線用藥或首選用藥48，同時是流感住院兒童的唯一推薦用藥8。在發病48小時內及早服用奧司他韋進行抗流感病毒治療，可以有效緩解癥狀、縮短病程、減少并發癥、降低疾病嚴重程度、降低不良結局風險。有研究顯示9 10，服用奧司他韋可縮短成人患者30%以上流感病程，24小時內用藥可縮短甲流患兒病程3.5天，縮短未接種疫苗的甲流患兒病程4天。
奧司他韋的安全性較好，不良反應較少見，可以用于成人和2周齡及以上兒童的甲型和乙型流感治療。建議在首次出現癥狀48小時以內使用，但發病超過48小時依然能從抗病毒治療中獲益。兒童是用藥的特殊人群，使用奧司他韋防治流感時，通常會選擇顆粒劑，方便服用11，還可以與食物同服，降低腸胃不適風險。
奧司他韋，還可以用于預防流感
藥物預防是預防流感的關鍵手段之一
奧司他韋還是目前國內唯一獲批有流感預防適應癥的口服抗病毒藥物，可以用于1歲及以上人群的甲型和乙型流感的預防。美國兒科學會認為：奧司他韋是甲型和乙型流感患者的首選抗病毒藥物12，建議家中常備奧司他韋，既能預防流感，又能在出現流感樣癥狀時，及時把握48小時黃金窗口期，及早用藥，減少不良結果的發生率。
接種疫苗是預防流感有效的方式
接種流感疫苗可以有效降低發病和重癥的風險，建議6月齡及以上且無接種禁忌的人接種流感疫苗，尤其是老年人、兒童、慢性基礎性疾病患者等高風險人群。不過，需要注意的是，接種流感疫苗后并不是100%安全了，疫苗的保護時間可以持續半年到一年，隨著時間的推移會逐漸減弱7。有研究顯示，流感疫苗接種一年后體內血清抗體水平顯著降低7 13 14 。
加之，流感病毒變異速度較快，疫苗無法涵蓋流感的所有變異株，即便接種了流感疫苗，仍然會有得流感的可能。因此，在流感暴發時，建議已接種疫苗的人員也要做好相應防范措施，并在家中常備藥物預防。對于不能采用疫苗預防的人群以及接種流感疫苗2周內并未獲得最佳免疫力的高危人群，更推薦采用藥物預防。
抗流感是一個“集團軍式”系統化戰役，每個防護細節與黃金48小時窗口期及時用對治療方案之間相互協同，相互支撐。
因此，我們在日常生活中，也要保證營養攝入、適當運動，提高身體免疫力。同時做好個人防護，督促孩子做好個人衛生，如勤洗手、常通風、佩戴口罩等，預防流感的侵擾。從源頭開始，從認知開始，從日常開始，科學地守護孩子及全家人的身體健康。
參考來源：
1.中國疾控中心2024年第52周第837期中國流感監測周報
2.Iuliano A D, RoguskiKM, Chang H H,et al. Estimates of global seasonalinfluenza-associatedrespiratory mortality: a modelling study[J]. Lancet, 2018,391(10127): 1285-300. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33293-2.
3.https://www.gov.cn/zhengce/202411/content_6986386.htm
4.兒童流感診斷與治療專家共識（2020年版）
5.《兒童流感需預防與治療并行》：作者李玖軍
<https://mp.weixin.qq.com/s/LgR9q8vGgEHJvihyXKoeOA>
6.國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心,中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童流感診斷與治療專家共識(2020年版)[J].中華實用兒科臨床雜志,2020,35(17):1281-1288.
7.中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）
8.COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2023-2024. Pediatrics. 2023 Oct 1;152(4):e2023063773.
9.Treanor JJ, Hayden FG, et al . JAMA. 2000 Feb 23;283(8):1016-24.
10.Heinonen S, Silvennoinen H,et al. Clin Infect Dis. 2010 Oct 15;51(8):887-94.
11.中國藥學會. 2024年公眾十大用藥提示.
12.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2024-2025: Policy Statemen
13.Young B, Zhao X, Cook A R, et al. Do antibody responses to the influenza vaccine persist year-round in the elderly? A systematic review and meta-analysis [J]. Vaccine, 2017, 35(2): 212-21. DOI:10.1016/j.vaccine.2016.11.013.
14.Shu L, Zhang J, Huo X, et al. Surveillance on the Immune Effectiveness of Quadrivalent andTrivalent Split Influenza Vaccines - Shenzhen Cityand Changzhou City, China, 2018-2019 [J]. China CDC weekly, 2020, 2(21): 370-5. DOI:10.46234/ccdcw2020.095.
