北京兒童醫?？ㄞk理詳細介紹

新生兒：

自孩子出生90日內，辦理的是出生當月至當年年底的保險。強調，是90日不是3個月，因為有可能連續兩個月31天的，所以大家一定要精確到日啊，90日內必須上完戶口辦理完參保才可以。

2007年就啟動一老一小保險了，那時候的規定是上完戶口90日內，待遇是從參保次月享受至當年年底。但2011年7月出臺新文件，新生兒必須是出生90日內參保，可享受自出生之日至當年年底的保險。這樣也相對保障了有一些出生之后馬上進暖箱或其他急救的寶寶的醫療待遇。

續費：

除新生兒外（包括未在90日內參保的新生兒），集中參保期是每年9月1日至11月30日，辦理次年1月1日至12月31日的參保繳費手續。

辦理地點：

嬰幼兒（幼兒園之前的）在孩子戶口所在地的街道社保所辦理；在幼、在學的在所在幼兒園和學校集中辦理。

比較特殊的是，有的孩子上學前要上一年學前班，因為學前班目前貌似是不被國家承認的機構，所以這一年的參保手續還要轉回街道社保所辦理。

費用是100元每年。

學校、幼兒園一般都收取現金。在街道社保所辦理的，需要提前辦理一張北京銀行的借記卡或是郵局的郵政儲蓄存折（只此兩種，其他銀行或其他類別的卡、折都不行），建議大家還是辦理北京銀行的借記卡，因為在我們辦理的過程中，孩子名字稍微生僻一點的，郵局存折經常劃賬不成功。戶名用孩子的或家長的都可以，因為在社保所參保時填寫的信息登記表，其中一欄會是寫明是孩子本身的戶名還是家屬代扣。存款的這種大家最好多存幾百進去，保證每年夠扣繳的，尤其每年10月、11月及時打印一下對賬單，看扣費成功了沒有，如果余額不足沒有扣繳成功，一定要在11月底之前及時到社保所辦理交費，以免產生斷繳。

另外，如果趕上集中參保期晚期或是某些特殊原因，社保所有可能會要求繳納現金不能辦理銀行代扣了。這樣的話，家長一定要記得第二年集中參保期時及時到街道去辦理變更銀行繳費的方式，因為相比較而言，還是銀行劃款比較省事和安全，現在各個轄區都很大，有很多街道是把兒童的參保手續下放到居委會辦理的，經常有因為人員調離、交接不清、工作疏忽等原因家長即使繳費也給漏報了的。

門診：起付線650元，超出部分報銷50%，每年最多報銷2000元。

住院：起付線650元，超出部分報銷70%，每年最多報銷17萬元。

享受時間：門診待遇需要連續兩年繳費才可享受，按規定時間參保的新生兒當年即可享受，否則次年不享受門診待遇。

90日內參保的新生兒自出生之日享受到當年年底，9至11月應再繳納下一年度的保險。所以如果趕上辦理時間正巧在9-11月集中參保期的，家長一定一定一定一定要對社保所的工作人員講清是參加兩年的保險，同時銀行或郵局存款一定要在210元以上。

舉例1：

寶寶3月1日出生，5月20日去辦理參保，繳費成功后可以享受3月1日至當年12月31日的醫療待遇（包括門診和住院）。如果當時就辦理的是銀行扣款，那么記得要存夠足額的錢，當年的10月、11月一定記得要去打印一下銀行對賬單，看看有沒有扣繳第二年的參保費用。如果沒扣，要及時去社保所查詢一下。如果5月20日辦理的是繳納現金，那么9至11月期間也一定要去社保所辦理下一年的參保繳費（最好是登記成銀行劃賬）。

舉例2：

寶寶2012年3月1日出生，未在90日內辦理成參保手續，那么只能在當年的9至11月去社保所辦理下一年度的參保繳費手續了。那么，寶寶除了不能享受2012年的所有醫療待遇外，還只能享受2013年的住院待遇，門診待遇是不享受的。只有2014年繼續繳費，才能享受2014年的門診和住院待遇。

舉例3：

寶寶2012年8月1日出生，10月10日（屬于集中參保期哦）到社保所辦理參保，如果是銀行劃賬的，記得要存款210元以上（多存幾百更好，最好直接存夠上幼兒園之前的），一定要對社保所強調一下是上兩年的。交現金的話也是直接交200元。目前繳費系統有個很傻的默認體系，如果你在集中參保期內參保，不管你登記的是一年還是兩年，如果你的存款不足201元，它會只扣100元，而且默認的是下一年度的，不是當年的！這樣你就不屬于連續繳費了，孩子還是享受不到當年的所有待遇以及第二年的門診待遇。

舉例4：

寶寶2012年11月1日出生，2013年1月6日到社保所辦理參保，也應該繳納兩年的費用。原因是：如果新生兒不繳納出生當年的費用，那么不屬于連續參保，第二年同樣不能享受門診待遇！有的寶寶在年底很晚出生，家長認為這幾天不會產生費用，希望直接繳納第二年度的?？墒牵壳叭薪y一的參保系統就是這樣規定的，即使你是12月31日出生的，如果你不繳納出生當年的費用，第二年的門診待遇不享受！所以，對于家長來講，多交100元，多享受門診報銷2000元，還是比較劃算的吧 。因此要特別提醒年底出生的寶寶家長，一定要參保2年的哦！

孩子和我們職工一樣，現在都要發放社保卡持卡就醫了。只不過社?？ㄊ怯扇薪y一制作的，街道社保所采集完個人信息后上報到區縣社保中心，社保中心上報市局，和公安系統信息比對后才能制作，由于信息比對和信息采集準確度等原因影響，卡的制作進度不盡相同。有的一兩個月就能制好，有的一年都制不下來。正常參保享受待遇之后到發卡之前的費用先由家庭自負，發卡后持卡和所有單據到街道社保所辦理手工報銷手續。

醫?？ㄡt院：

北京市的A類醫院、專科醫院、中醫醫院都是不用選擇可以直接就醫的（兒童醫院和兒研所都屬于專科醫院），其余還可以選擇3家定點醫療機構。

1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復印件各2份

2.先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一，開戶辦理一個存折，每年存入足額100元現金。

3.填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份。

4.兩張近期1寸免冠照片（背面寫清姓名及18位身份證號碼），3歲以下除外。

5.凡符合免繳大病醫療保險條件的人員，還應提交相關證明材料的原件及復印件二份。（如低保人員等）。

另外說明一點：

有的寶寶剛出生不容易照相，但是家里又不愿錯過90天參保期的，可以先交納除了照片以外的全部材料辦理參保，稍晚些時間再交照片。因為交照片直接影響到社?？ǖ霓k理，所以如前面所說，領取到社?？ㄖ暗馁M用由家庭先自負，領卡后再辦理手工報銷手續。

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