低鈣血癥
就因為低鈣血癥的癥狀并不明顯，但影響又很大，我們更需要了解清楚它的所有可能的癥狀，做到早日發現病癥，及早治療的效果。
低鈣血癥的臨床癥狀的輕重與血鈣降低的程度并不完全一致，卻與血鈣降低的速度、持續的時間有關。血鈣的快速下降，即使血鈣水平在2mmol/l，也會引起一些發病的癥狀。低血鈣的臨床表現主要和神經肌肉的興奮性增高有關，也就是跟患者的手腳抽動等情況有關。
大部分低鈣血癥患兒都出現了肢體抽搐的現象，部分患兒抽搐同時伴有高聲尖叫、呼吸急促或暫停、喉痙攣，顏面及下肢發紺，極度痛苦表情。相當一部分會出現腹脹和明顯的全身水腫。
同時，總結起來，低鈣血癥其實有著以下的癥狀：
1、四肢抽搐、精神上煩躁不安、認知能力減退等癥狀。
可出現肌痙攣，周圍神經系統早期為指/趾麻木。輕癥患者可誘發典型抽搐，嚴重的低鈣血癥能導致喉、腕足、支氣管等痙攣，癲癇發作甚至呼吸暫停。還可出現精神癥狀如煩躁不安、抑郁及認知能力減退等。
2、心血管系統方面的癥狀，如心率失常。
主要為傳導阻滯等心律失常，嚴重時可出現心室纖顫等，心力衰竭時對洋地黃反應不良。心電圖典型表現為QT間期和ST段明顯延長。
3、骨骼與皮膚、軟組織等方面的癥狀，如骨痛、骨軟化、皮膚瘙癢無彈性、牙齒松脆等。
慢性低鈣血癥可表現為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病變根據基本病因可以為骨軟化、骨質疏松、佝僂病、纖維囊性骨炎等。慢性低鈣血癥患者常有皮膚干燥、無彈性、色澤灰暗和瘙癢；還易出現毛發稀疏、指甲易脆、牙齒松脆等現象；低鈣血癥引起白內障較為常見。
4、低血鈣嚴重時會發生嚴重的癲癇發作、哮喘和窒息等癥狀。
當血鈣低于0.88mmol/L（3.5mg/dl）時，可發生嚴重的隨意肌及平滑肌痙攣，導致驚厥，癲癇發作，嚴重哮喘，癥狀嚴重時可引起喉肌痙攣致窒息，心功能不全，心臟驟停。
低鈣血癥的病因是很復雜的，我們很難清楚地判斷其具體的原因，但小編還是會給大家大致上總結出低鈣血癥的一些常見的形成原因，這樣才有助于媽媽認識、了解寶寶低鈣血癥的狀況，便于今后對寶寶的治療、護理。
一般情況下，大部分患低鈣血癥的寶寶出生時都存在缺氧史或急難產的狀況，而在出生之后又出現了反應差、煩躁易激惹、肢體抖動、抽搐、嘔吐，經過檢查，出現肌張力增高或降低，前囟飽滿，呼吸頻率或節律改變等神經系統抑制或興奮的表現。
總的來說，低鈣血癥一般是由以下一些原因造成的。
1、甲狀旁腺功能減退。
（1）甲狀旁腺激素釋放障礙。
（2）甲狀旁腺激素功能障礙（激素抵抗）。
（3）假性甲狀旁腺功能減退。
2、甲狀旁腺激素功能正常或增高。
（1）腎功能衰竭。
（2）腸吸收不良。
（3）急性或慢性胰腺炎。
（4）成骨細胞性轉移瘤。
（5）維生素D缺乏或抵抗。
3、藥物：①用于治療高鈣血癥及骨癌吸收了過多的藥物，如二膦酸鹽、普卡霉素（光輝霉素）、降鈣素、磷酸鹽等。②抗驚厥藥：如苯巴比妥能通過改變維生素D代謝導致低鈣血癥。③鈣螯合劑：常用的有EDTA、枸櫞酸等。④膦甲酸：能夠螯合細胞外液中的鈣并導致低鎂血癥。
4、新生兒低鈣產生的影響因素有：組織異常、出生體重、低鈉血癥、低血糖、早產、顱內出血等。頭皮血腫、牽引兒軟組織挫傷及皮膚破損感染的新生兒，低鈣發生率明顯增高，可能與凝血過程需要鈣有關。
5、惡性腫瘤伴發的低鈣血癥：前列腺癌或乳腺癌成骨細胞轉移，能加速骨的形成導致低鈣血癥。另外淋巴瘤、白血病化療時大量組織破壞，使磷酸鹽釋放入血，血鈣可明顯下降，稱為腫瘤溶解綜合征。
6、其他：急性出血壞死性胰腺炎時，脂肪壞死可使大量鈣沉淀形成皂鈣；橫紋肌溶解也可產生類似的癥狀。
總之，低鈣血癥是多因素造成的，又可能加重腦病及顱內出血的病情，補鈣又可能造成細胞內鈣超載，加重腦損傷。積極做好宣教，預防早產、窒息及組織損傷，調整1周內新生兒生命體征及電解質的平衡，是防止低鈣的重點。
新生兒低鈣血癥的原因和成人、兒童的低鈣血癥的原因是不太一樣的，一般情況下，除了跟新生兒出生時出現難產等狀況有關，還跟母親身體不適的情況、喂養不當的情況等有關。新生兒低鈣血癥的原因被分為了以下三大方面：
1、早期低血鈣
發生在出生48小時內，常見于：低體重兒，各種難產兒和顱內出血、窒息、RDS、敗血癥、低血糖等癥患兒；或在應用堿性液糾正酸中毒后；或孕婦患有糖尿病、妊娠高血壓綜合征、產前出血、飲食中鈣及維生素D不足和甲狀旁腺功能亢進等情況者，其新生嬰兒容易發生低血鈣。
2、晚期低血鈣
指出生48小時后發生的低血鈣，多為足月兒。主要發生于人工喂養兒，因牛乳、黃豆粉制的代乳品和谷類食品中含磷量較高，且牛乳中鈣/磷比例低，不利于鈣的吸收，相對高的磷酸鹽攝入和新生兒相對低的腎小球廓清能力，導致了高磷酸鹽血癥和低鈣血癥。
此外，母妊娠時維生素D攝人不足、用碳酸氫鈉治療新生兒代謝性酸中毒、或換血時用枸櫞酸鈉做抗凝劑等均可使游離鈣降低，導致低血鈣癥。
3、其他低血鈣
常見于維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒，低血鈣持續時間長。
（1）母甲狀旁腺功能亢進。母親血鈣增高可造成胎兒高血鈣和胎兒甲狀旁腺被抑制，其甲狀旁腺較正常兒者為大，癥狀頑固而持久；但應用鈣劑最終可使抽搐緩解，有時療程常須持續數周之久，可伴發低鎂血癥。患兒母親的病情可以是隱匿的，無臨床癥狀，或是由于嬰兒的頑固低鈣抽搐而發現母親的甲狀旁腺病變。
（2）暫時性先天性特發性甲狀旁腺功能不全 是良性自腺性疾病，母甲狀旁腺功能是正常的。除用鈣劑治療外，還須用適量的維生素D治療數月。
（3）永久性甲狀旁腺功能不全。較少見，具有持久的甲狀旁腺功能低下和高磷酸鹽血癥。
如果我們的寶寶不幸患上了低鈣血癥的話，我們應該怎么辦呢？除了應該及時地送去醫院救治之外，我們還應該在日常的生活中關注孩子的身體狀況變化，并給予恰當的護理。
本病的治療，小兒驚厥急性發作應到醫院靜脈補鈣，使用鎮靜劑止驚，癥狀控制后給小兒口服補鈣，同時注意補充維生素D。
1、遵醫囑補鈣
1）10%葡萄糖酸鈣靜注或靜滴時均要用5%～10%葡萄糖液稀釋至少一倍，推注要緩慢，經稀釋后藥液推注速度<1ml/min，并專人監護心率以免注入過快引起嘔吐和心臟停止導致死亡等毒性反應。如心率<80次/分，應停用。
2）靜脈用藥整個過程應確保輸液通暢，以免藥物外溢而造成局部組織壞死。一旦發現藥液外溢，應立即拔針停止注射，局部用25%～50%硫酸鎂濕敷。
3）口服補鈣時，應在兩次喂奶間給藥，禁忌與牛奶攪拌入一起，影響鈣吸收。
4）備好吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開等急救購物，一旦發生喉痙攣等緊急情況，便于爭分奪秒組織搶救。
2、做好家屬宣教工作
1）介紹新生兒低鈣血癥護理知識，鼓勵母乳喂養，多曬太陽。在不允許母乳喂養的情況下，應給予母乳化配方奶喂養，保證鈣的攝入。或牛奶喂養期間，加服鈣劑和維生素D。
2）需要提醒家長注意的是：早期低血鈣的臨床表現差異很大，與血鈣濃度不一定平行，癥狀也可能不典型或無癥狀，因此需要家長密切觀察寶寶的精神狀況，做好新生兒護理的措施。如果煩躁 好哭、睡眠不安、顫抖、往往有面部小肌肉的抽動或肌張力低下，呼吸暫停，進奶差，伴有異常分娩史的寶寶需要高度警惕此病。
3、低鈣血癥的護理
1）低鈣血癥經補鈣和維生素D效果不好，應考慮是否合并低鎂血癥，明確后予以補充。
2）使用洋地黃的患者應慎用靜脈補鈣，否則容易導致洋地黃中毒。
3）低鈣血癥患者需盡可能避免并及時糾正堿中毒，尤其使用呼吸機的患者，過度通氣可能發生堿中毒，加重低血鈣的癥狀。
部分低鈣血癥可能難以避免，但是，有相當一部分的低鈣血癥其實是跟孕婦身體狀況和寶寶的喂養等有關的，這都可以從源頭上做好一些預防的工作，避免悲劇的發生。下面就是低鈣血癥的一些預防注意事項：
1、積極控制原發病，定期體檢。甲狀腺或甲狀旁腺手術后易發生低鈣血癥。
2、增加日曬，恰當營養，防止減肥、慢性腹瀉等導致營養不良性低鈣血癥。
3、補鈣治療不是萬能的，絕經期婦女或骨質疏松患者，如長期服用鈣劑和維生素D制劑者應大量飲水，定期化驗血鈣和尿鈣水平，防止補鈣導致高鈣血癥。
4、在不允許母乳喂養的情況下，應給予母乳化配方奶喂養，保證鈣的攝入。或牛奶喂養期間，加服鈣劑和維生素D。