肺炎支原體感染的危害

1、皮膚的損害

皮膚的損害發生率為25 % ,主要表現為紅色斑丘疹、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，也可有水皰———大皰型皮疹。近年來有一些伴有滲出性多形紅斑的的報道。中醫學認為本病屬于邪傷衛氣，除發熱與外感癥狀相似外，主要表現為口渴喜飲，目赤咽痛，頭面、軀體可見皮疹，頸部痰核明顯，納呆，大便干結。

2、神經系統損害

據報道，住院的支原體感染患兒中有7 %有中樞神經系統損害，臨床表現為高熱驚厥，昏迷，腦膜刺激征，局灶性神經體征（共濟失調、斜視、偏癱、視覺異常） ,也可有精神行為異常，本病屬于中醫“驚風”的范疇。此為感受時邪疫癘，痰熱積滯，內擾心神，出現抽風、昏迷等癥狀。

3、心血管損害

并發心肌炎和心包炎甚至心功能衰竭，發生率為4 %～5 %。支原體感染所致的心肌病，病理顯示心房、心室內膜單核細胞浸潤，超微結構改變與柯薩奇3 3 3 B3 病毒所致的病毒感染動物模型相仿，心電圖顯示心動過緩、P - R 間期延長等。本證屬于中醫“心悸”、“心痹”的范疇，為邪毒侵襲心臟，心脈受損，瘀阻不通，進而影響其他臟腑功能。

4、泌尿系統損害

主要表現為血尿、蛋白尿及腎功能衰竭，本證屬于中醫“陰水”范疇，中醫認為久病既有陽氣不足，又有陰血受損，久病入絡，血行不利。

5、運動系統損害

肺炎支原體感染可引起關節炎，稱之為肺炎關節炎綜合征。主要表現關節痛、肌痛、行走不便等關節炎改變，本證屬于中醫“熱痹”，為感受風熱濕邪所致。患者常有身熱不揚，頭身困重，全身肌肉關節疼痛，納呆便溏，舌苔黃膩癥狀。

肺炎支原體感染臨床常見，肺外癥狀幾乎累及各個系統，目前認為自身抗體形成是肺炎支原體感染肺外表現的主要原因，但不排除直接侵襲的可能性。特異性IgM、IgG抗體檢測和聚合酶鏈反應檢測是目前公認的確診標準之一。因此，在辨證施治中應結合病情、病程、肺外的不同臨床表現和實驗室檢測，靈活用藥才能更好的治愈。

肺炎支原體感染病源為肺炎支原體，是一種介于細菌和病毒之間的微生物，無細胞壁結構，兼性厭氧，能獨立生活的最小微生物。肺炎支原體主要通過呼吸道的傳播，比如沒有感染的人吸入了患者咳嗽，打噴嚏時噴出的唾沫等，口鼻分泌物而感染。病原體通常存在于呼吸道纖毛上皮之間，不侵入肺實質，通過細胞膜上的神經氨酸受體位點，吸附于宿主呼吸道上皮細胞表面，抑制纖毛活動并破壞上皮細胞。

任何一種病都有其癥狀，肺炎支原體感染的潛伏期一般為2~3周，剛開始的時候會有全身不適，乏力、頭痛等現象。2～3天后出現發熱，體溫常達39℃左右，可持續1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。

咳嗽是肺炎支原體感染一大突出的癥狀，一般于病后2～3天開始，剛開始是干咳，后來轉為頑固性劇烈咳嗽、常有黏稠痰液嚴重的還會偶爾咳出血絲，少數病例可類似百日咳樣陣咳。可持續1～4周。肺部體征多不明顯，甚至全無。少數可聽到干、濕啰音樂。但多塊消失，所以體征與劇咳及發熱等臨床表現不一致，也是肺炎支原體感染的特點之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部啰音比年長兒多。部分患者兒童可患有溶血性貧血，腦膜炎、心肌炎、呻吟、格林-把利綜合征等肺外表現。

1、一般治療。呼吸道隔離，休息，供給足量水分及營養。對癥治療：忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮痛藥，如對乙酰基酚、卡巴匹林鈣、賴氨比林、柴胡等，高熱時輔以物理降溫。化痰止咳。清除鼻內分泌物，保持呼吸道通暢。必要時可霧化吸入。

2、抗菌治療。臨床首選紅霉素30～50mg/（kg· d），分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，療程2～3周。大環內酯類新藥，如羅紅霉素，胃腸副作用少，體液濃度高，細胞穿透力強，半衰期長，用量小，5mg～10mg/（kg·d），分2次口服。新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/（kg·d），以后5mg/（kg·d），一次口服，5天為一療程。因半衰期長，停藥后藥效尚可持續1周。也有選用諾氟沙星或環丙沙星每次0.4g，2次/d，療程5～7天。

3、中醫中藥治療。中醫辨證，肺炎屬于溫熱病范疇中的“肺熱喘咳”、“風溫犯肺”等癥。常用中藥有：麻黃、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、銀花、連翹、蘇子等。發熱有汗可加黃芩，或重用生石膏；發熱無汗時可加鮮蘆根；咳喘多痰加天竺黃、萊菔子等。

據了解，支原體在大自然中廣泛存在，它是能獨立生活的最小微生物。它由急性期患者的口、鼻分泌物經空氣飛沫傳播，引起呼吸道感染。其發病主要與室內活動增加及密切接觸有關。

因此，在預防支原體感染時，建議少去人多擁擠的地方，冬季房間也要定期開窗通風，保持室內空氣新鮮。多喝溫水，飲食以易消化、營養豐富的食物為宜。勤洗手，飯前飯后一定要洗手，避免病從口入。在寒冷季節或氣候驟變外出時，要及時增添衣服，以防受寒感冒造成抵抗力的下降。身邊有支原體患者的，要避免或者盡量不要接觸等。