前置胎盤

正常的胎盤與子宮的附著處應當在子宮體部的后壁、前壁或側壁。而前置胎盤則說明胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處。

這又有什么關系呢？前置胎盤會讓胎盤的位置比胎寶寶先從鉆出媽媽子宮的部位要低，這樣會阻擋胎寶寶出生的“大門”--子宮口。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發癥。

前置胎盤情況一：完全性前置胎盤。也就是說胎盤在這種情況下會完全擋住子宮頸口。

前置胎盤情況二：部分性前置胎盤。這種情況下，胎盤只是遮擋了子宮頸口的部分位置。

前置胎盤情況三：邊緣性前置胎盤。這種情況是指胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。

前置胎盤情況四：低位胎盤。這種情況，胎盤位于子宮下段。

隨著孕期的變化，子宮也漸漸因為胎兒的長大而長大，胎盤通常也會跟著上移，僅有部分人到了懷孕后期還會維持“前置胎盤”的狀態。

如果覺得不好理解，不妨看看下圖的示意，也就一目了然了。

首先，寶寶經剖腹產出生后，產科醫生會把胎盤娩出，并給媽媽注射催產素（或者其他促使子宮收縮的藥物），這些藥物會讓你的子宮肌肉收縮，幫助胎盤附著部位止血。但如果是前置胎盤的話，胎盤靠近子宮下段，而此處的肌肉組織收縮力較弱，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合，就容易造成出血。

其次，如果有前置的胎盤，胎盤更有可能過深地種植在子宮肌層內（胎盤植入），因此在分娩時不容易剝離。前置胎盤偶見并發植入性胎盤，胎盤植入于子宮下段肌層，使胎盤剝離不全而發生大出血。有時可能需要為止血而進行子宮切除術，并需要輸血。

最后，如果孕媽出現了前置胎盤的情況，寶寶的體重也可能比別的孩子要低。這可能是因為前置胎盤造成寶寶早產，但也有一部分是因為如果準媽媽有前置胎盤，寶寶出現宮內生長受限的風險稍高。

1、如果孕媽查出前置胎盤的情況，就應該盡量減少活動量。另外睡覺時宜采取左側臥姿勢。如果感覺有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫。

2、下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹壓的活動也要盡可能減少。避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。

3、注意清潔衛生，保持外陰清潔，會陰部墊衛生清潔墊，勤換內褲，預防感染。

4、如果孕媽需要長期臥床，也要適當活動活動四肢。可以讓家屬給孕媽的腿部進行按摩，以預防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習，鍛煉肺部功能，預防肺炎的發生。

5、出現前置胎盤情況的孕媽，要注意飲食營養，棗、瘦肉、動物肝臟等含鐵較高食物，預防貧血。長期臥床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入，養成定時排便的習慣。

6、孕媽還可以自數胎動以檢測胎寶寶的狀況。

如果前置胎盤發生時，懷孕不足36周，并且胎寶寶的體重低于2.3kg。而孕媽陰道出血量不多，全身情況好，可采取期待療法。期間孕媽需要臥床休息，具體治療手段要遵照醫生的治療方案。

若前置胎盤情況嚴重，并在入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有兩種：

第一種是剖宮產術，這是處理前置胎盤的主要手段。

另一種為陰道分娩。陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產后發生出血，但血量不多，產婦一般情況好，產程進展順利，估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰道分娩后，行手術破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，并可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經產婦的效果較好。