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            腦膜炎后遺癥

            【導讀】經過治療,寶寶的腦膜炎基本治愈的時候,我們還是不能掉以輕心哦,因為這時候后遺癥就會成為影響寶寶健康的重要因素,而了解腦膜炎后遺癥有哪些,該如何來應對腦膜炎后遺癥,以及如何預防腦膜炎就顯得至為關鍵了。

            其實對于媽媽們來說,腦膜炎本身雖然可怕,但腦膜炎即使治愈還會給寶寶留下的后遺癥也很令人擔憂,畢竟這是腦部的傷病,對寶寶日后的健康和智力發育一定會造成一定的影響。

            1、腦積水。患腦膜炎時,膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發生粘連而引起腦脊髓循環障礙,產生腦積水。常見于治療不當或治療過晚的病人,尤其多見于新生兒和小嬰兒。由于腦膜粘連,腦脊液循環障礙所致。

            2、腦外傷失語。失語是指大腦皮質語言中樞受損后,導致的語言理解和表達能力喪失。語言障礙有多種表現形式。一個人可以僅失去理解書面語言的功能,而另一個人可能無法回憶或說出某物體的名稱,有的命名性失語患者不記得物體正確的名稱,而有的人知道這個詞卻無法表達出來。構音障礙是指不能清晰和準確地發音。

            3、腦外傷失認。失認是一種少見癥狀,能看見或感知某物體但不能把它與該物體的作用和功能聯系起來。失認患者不能辨認熟悉的面孔或一些普通的物體如勺子或鉛筆,盡管他能看見也能描述這些物體。

            4、腦外傷后癲癇。外傷后癲癇是指腦外傷以后發生的癲癇。癲癇發作是由于大腦神經元的異常放電引起,10%的嚴重腦非貫通傷和40%腦貫通傷患者發生癲癇,可以在腦外傷后數年才出現。發作類型與異常放電起源的部位有關。

            5、除因嘔吐、不時進等原因可引起水、電解質紊亂外,還可見腦性低鈉血癥。出現錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。

            6、由于腦實質損害及粘連可使顱神經受累或出現肢體癱瘓,亦可發生腦膿腫、顱內動脈炎及繼發性癲癇。暴發型流腦可伴發DIC、休克。此外,中耳炎、肺炎、關節炎也偶可發生。

            7、顱神經受損麻痹。如耳聾,視力障礙,斜視、面神經癱瘓等。

            8、腦底脈管炎致管腔阻塞。引起相應部位腦缺血和梗死。

            那么,到底導致這樣嚴重的傷病和后遺癥的腦膜炎,到底是由什么樣的病因造成的呢?

            1、細菌性腦膜炎

            因某種細菌傳染造成。分3種類型,即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國大約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌并不侵害人體,他通過咳嗽或打噴嚏傳播。

            2、結核性腦膜炎

            是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥,約占全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經血播散后在軟腦膜下種植形成結核結節,結節破潰后大量結核菌進入蛛網膜下腔。

            3、病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起,包括幾種與腹瀉有關的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

            4、隱球菌性腦膜炎

            還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌,可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎,但對那些HIV病毒感染的人則不一樣,這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。

            5、急性化膿性腦膜炎

            致病菌類型隨患者的年齡而異。在青少年患者中以腦膜炎雙球菌感染為主。該菌存在于病人和帶菌者的鼻咽部,借飛沫經呼吸道傳染,細菌進入上呼吸道后,大多數只引起局部炎癥,成為健康帶菌者;僅小部分機體抵抗力低下的患者,細菌可從上呼吸道粘膜侵入血流; 結核性腦膜炎。

            并在血液中繁殖,到達腦脊膜后引起腦膜炎。在冬春季可形成流行,稱為流行性腦膜炎。

            6、新生兒腦膜炎

            最常見的病因是大腸桿菌,感染多來自產道。由于體內缺乏能中和病菌的IgM,入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。

            7、流感桿菌腦膜炎

            多見于3歲以下之嬰幼兒。肺炎球菌腦膜炎在幼兒和老年人常見,其中幼兒的腦膜感染多來自中耳炎,而在老人則常為大葉性肺炎的一種并發癥。

            8、耳源性腦膜炎

            耳源性腦膜炎是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發的軟腦膜、蛛網膜的急性化膿性炎癥。

            一般情況下,因為腦膜炎的發病情況嚴重,所以治療的時候大都是到醫院就寢,而這要求我們一定要及時發現病況,及時進行治療。

            常規治療。如果患上腦膜炎,應立即到醫院就醫直至感染完全被根除,大約需2周時間。如果已經感染上細菌型腦膜炎,將會使用大劑量抗菌藥物,可能用靜脈注射。抗生素被廣泛采用治療細菌性腦膜炎。因為抗生素對病毒性腦膜炎不起作用,應該加用抗病毒的藥物。還經常采用輸液和休息療法。因為腦膜炎是傳染性的,所以將會被放到隔離房間至少48小時。如果因為腦膜炎使患者對光敏感,住的房間將被弄暗。這時應攝取大量液體并服用阿司匹林以減輕發熱和頭痛。醫生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導流(耳朵后的骨頭處)以防止再感染。

            如果患者得的是肺炎雙球菌性腦膜炎,醫生可能會為較多和患者接觸的人進行預防性抗生素注射。當一次小的流行腦膜炎發生時部分人將會注射用來對付雙球菌腦膜炎的疫苗,同樣私人海外旅行到一個腦膜炎流行危險區,比如非洲撒哈拉沙漠邊。進一步說,用疫苗對付6型流感嗜血桿菌是現在兒童時代免疫的固定措施。

            輔助治療,因為腦膜炎發病快且有生命危險,所以在采用選擇療法前應接受急診治療。選擇療法的意圖是幫助患者恢復身體和重建免疫系統以防復發。進行生物反饋療法,進行全身治療或看中醫。中醫可能建議患者針刺和針壓法,或結合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術師也可以幫患者恢復體力。

            在對腦膜炎進行治療之后,由于腦膜炎曾經對寶寶的腦部造成了很大的后遺癥,所以,對腦膜炎的后遺癥的后續治療也是至關重要的,腦膜炎后遺癥的治療主要包括以下幾個方面 :

            1、促進神經細胞再生藥物 :如腦活素 10~30毫升溶于 250毫升生理鹽水中緩慢靜點 ,每天一次 , 10~ 20天為一療程。

            2、恢復細胞正常功能藥物 :腦膜炎有什么后遺癥如胞二磷膽堿0. 75克溶于 5%葡萄糖溶液或生理鹽水 250~500毫升中 ,每日一次靜點 ,也可 0. 25克從椎管內注入。

            3、改善腦細胞環境藥物 :如尼莫地平能擴張腦血管 ,腦膜炎有什么后遺癥改善腦供血 ,有利于各種營養物質到達腦細胞 ,一般開始治療 1個小時內連續靜點1毫克 ,若病人能耐受 , 1小時后增至每小時 2毫克連續靜點 ,每日總量 24~ 48毫克 , 7~ 14天為一療程。另外 ,還可通過高壓氧治療改善腦細胞供氧。

            4、理療。

            5、康復治療 :可通過針灸、肢體功能鍛煉 ,促進肢體功能恢復。 6.中藥 :例如醒腦靜可開竅醒腦、行氣活血、涼血解毒 ,對腦炎及腦血管病后遺癥均有效果。一般 10~ 20毫升溶于 25%~ 10%葡萄糖或生理鹽水 250~ 500毫升中靜點 ,每日一次。

            6、及早進行肢體功能鍛煉,早日康復

            1)讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。

            2)對于清醒患兒,要更多關心、體貼患兒,增強自我照顧能力和信心。

            3)經常與患兒與交流,促進其語言功能的恢復。

            4)及早對患兒肢體肌肉進行按摩及做伸縮運動。

            5)恢復期患兒,鼓勵并協助患兒進行肢體主動功能鍛煉。

            6)活動時要循序漸進、注意安全、防止碰傷。

            由于腦膜炎的病狀一般很嚴重,一般很難完全治愈,且又常在治療后伴有較為嚴重的后遺癥,所以,如何預防腦膜炎就顯得尤為重要了。

            保持健康的免疫系統和防止再次感染腦膜炎,應食用低脂肪、高纖維有營養的食譜,盡量避免吃糖和加工食物,維生素也很有作用。維生素A(每天2500~10000國際單位),復方維生素B(500毫克一天3次服用),維生素C(每天500~2000毫克)。

            1、早期發現,就地隔離治療。

            2、流行期間做好衛生宣傳,應盡量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應戴口罩。

            3、藥物預防:在流腦流行時,凡具有發熱伴頭痛;精神萎靡;急性咽炎;皮膚、口腔黏膜出血等四項中二項者,可對癥用藥治療,能有效地降低發病率和防止流行。

            4、菌苗預防。

            同時,預防結核性腦膜炎最基本方法是防止小兒受到結核菌感染,對小兒要做好預防接種,出生后即接種卡介苗,每隔3~4年復種,并避免接觸結核病人。當小兒出現反復低熱、咳嗽不易治愈時,應到醫院拍胸片,如確定為肺結核應徹底治療,以防向腦部擴散。如果小兒出現長期低熱,精神狀態發生改變,持續頭痛、嘔吐應到醫院檢查腦脊液,如果確診為結核性腦膜炎,要徹底、正規地治療,減少后遺癥的發生。

            * 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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            • 腦膜炎后遺癥的治療
            • 腦膜炎的預防注意事項
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