結(jié)合雌激素片
結(jié)合雌激素片是一種常用的婦科藥品，是一種處方藥。薄膜衣片，除去包衣后顯淡黃色。主要用于治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
結(jié)合雌激素片主要成份為：含有從孕馬尿液中提取的雌激素混合物，為水溶性雌激素硫酸鈉鹽混合物。它是雌酮硫酸鈉與馬烯雌酮硫酸鈉的混合物。同時(shí)還含有硫酸鈉結(jié)合物、17α-氫馬烯雌酮、17α-雌二醇和17β-_氫馬烯雌酮。
結(jié)合雌激素片所含的雌激素對(duì)女性生殖系統(tǒng)和第二性征的發(fā)育及維持有非常重要的作用。雌激素通過直接作用使子宮、輸卵管和陰道生長(zhǎng)發(fā)育。雌激素與其他激素，如腦下垂體激素和黃體酮，共同通過促進(jìn)乳腺管生長(zhǎng)、基質(zhì)發(fā)育和脂肪合成使乳房增大。
有研究證明，雌激素補(bǔ)償療法可使絕經(jīng)期后婦女骨折發(fā)生率減少。在骨質(zhì)明顯缺失之前用藥效果更加明顯，可使骨質(zhì)缺失平均推遲9年;而雌激素與孕激素合用對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防作用更大，并可使骨質(zhì)量增加。
根據(jù)治療不同的癥狀，結(jié)合雌激素片的用法用量是不一樣的，具體如下：
1、治療中重度血管舒縮癥,和/或與絕經(jīng)相關(guān)的外陰及陰道萎縮，必須選擇控制癥狀的最小劑量，用藥盡量不要持續(xù)。血管舒縮癥--每天0.625mg外陰和陰道萎縮--每天0.3mg-1.25mg，或更多，根據(jù)病人個(gè)體反應(yīng)而定。倍美力治療可不中斷地進(jìn)行，或根據(jù)病人的個(gè)體情況采用周期方案(例如25天用藥,5天停藥)進(jìn)行適當(dāng)治療。如需停藥或逐漸停藥應(yīng)隔3-6個(gè)月。
2、治療因性腺功能減退、去勢(shì)或原發(fā)性卵巢功能衰竭所致的女性雌激素過少女性性腺功能減退--每天0.3mg-0.625mg,周期性服用(如用藥三周,停藥一周)。劑量可根椐癥狀的嚴(yán)重程度和子宮內(nèi)膜反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。在由于女性性腺功能減退所致的青春期發(fā)育遲緩的臨床研究中，0.15mg劑量可誘導(dǎo)乳房發(fā)育。
每隔6-12個(gè)月劑量可逐漸增加，以達(dá)到適當(dāng)?shù)墓驱g生長(zhǎng)所需量，最終使骨骺閉合。依據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和病人的反應(yīng)，劑量可上調(diào)或下調(diào)。維持治療量調(diào)整至能有效控制的最小劑量。
3、治療乳腺癌，僅為減輕某些女性和男性癌轉(zhuǎn)移病人的癥狀。推薦劑量為10mg，每天三次，至少3個(gè)月為一療程。
4、治療雄激素依賴的前列腺癌，只能減輕癥狀：每天三次1.25mg-2.5mg。療效可依據(jù)磷酸鹽測(cè)定和病人癥狀有無改善來評(píng)估。
5、預(yù)防骨質(zhì)疏松每天0.625mg。倍美力治療可以不中斷地進(jìn)行或用周期方案(例如用藥25天，停藥5天的方案)，根據(jù)病人的個(gè)體情況適當(dāng)用藥。
結(jié)合雌激素片的注意事項(xiàng)有：
1.血壓升高：據(jù)少量案例報(bào)道，血壓持續(xù)升高可能是由于對(duì)雌激素的特異反應(yīng)。在一項(xiàng)大規(guī)模的、隨機(jī)的安慰劑對(duì)照的臨床實(shí)驗(yàn)中，沒有發(fā)現(xiàn)雌激素治療對(duì)血壓的影響。
2.高甘油三酯血癥：在以往患有高甘油三酯血癥患者服用雌激素后有發(fā)生血漿甘油三酯大幅升高導(dǎo)致的胰腺炎的罕見報(bào)告，故該部分人群應(yīng)謹(jǐn)慎。
3.有膽汁淤積性黃疸病史：對(duì)于有雌激素相關(guān)膽汁郁積性黃疸或妊娠相關(guān)膽汁郁積性黃疸病史的患者應(yīng)慎用。復(fù)發(fā)的患者應(yīng)停止用藥。
4.甲狀腺機(jī)能減退：服用雌激素會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)水平的升高。甲狀腺功能正常的患者可以通過多分泌甲狀腺激素來補(bǔ)償TBG的增加，從而保持血漿中自由 T3和T4在正常水平。依賴甲狀腺素替代治療的患者，如果還服用了雌激素，可能需要加大甲狀腺素的劑量。這些患者需要監(jiān)控甲狀腺功能，保證其游離甲狀腺素 的水平保持在可接受范圍之內(nèi)。
5.體液潴留：因?yàn)榇萍に貢?huì)在一定程度上引起體液潴留，可能受這一因素影響的患者，如心、腎功能不全的患者，如果處方雌激素，應(yīng)該仔細(xì)觀察。
6.低鈣血癥：在患有易誘發(fā)嚴(yán)重低鈣血癥的疾病患者中應(yīng)慎用雌激素。
7.子宮內(nèi)膜異位惡化ERT可能使子宮內(nèi)膜異位惡化。對(duì)于子宮切除后己知異位子宮內(nèi)膜有殘留的患者，還要考慮加用孕激素。因?yàn)橛凶訉m切除后單獨(dú)使用雌激素治療發(fā)生惡性病變的報(bào)告。