新生兒發熱

發熱其實并不是一種病，只是人體對于身體異常狀況的一種抵御反應。新生兒的體溫調節功能不完善，產熱與散熱易失去平衡、故體溫容易波動，而且新生兒對高熱耐受力差。而且新生兒抵抗力差，身體機能發育不完善，容易受到細菌病毒侵襲。新生兒發熱的原因可分為以下幾類：

1、感染性

新生兒感染性發熱大多由病毒感染引起，包括由細菌、立克次體、原蟲、螺旋體、霉菌等所引起的急性感染，對上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、敗血癥和各種急性傳染病等，都是引起發熱的常見原因。

2、非感染性

產熱、散熱異常：如驚厥及癲癇持續狀態所致的產熱過多；由于廣泛性魚鱗病、廣泛性皮炎、無汗腺癥導致散熱困難；或者由于家長包裹過多衣物導致散熱系統異常等。

大量失血或失水：若受到外傷寶寶大量失血時，可使有效血循環量減少而致散熱障礙，因而體溫升高，但如發生循環衰竭，則正常代謝停滯，而產熱過少，反而體溫不升。

生物制劑或藥物反應：多在治療某些疾病時出現，如使用血清、菌苗、異體蛋白或某些藥物（如磺胺類、巴比妥類等）后過敏。

中樞調節失調：新生兒神經發育不完全，會發生某些功能性低熱及體溫中樞調節失調，夏天室內溫度過高，新生兒汗腺發育相對不足，散熱差，易導致發熱。

無菌組織被破壞或壞死：如白血病、血管內栓塞、燒傷、骨折、血腫、腹腔或胸腔內血液的吸收等。

其他原因：如脫水熱。脫水熱是由于喂水不夠導致寶寶嚴重缺水，發熱現象會持續數小時后逐漸退熱，也可以1天內數次發熱，但很少有連續發熱數十天以上者。另外，如果新生兒出現核黃疸、顱內出血等均可引起發熱。

新生兒發熱是一種常見的正常的是機體對各種有害刺激的防御反應，對免疫系統有重要的刺激作用。一般來說，發熱即體溫異常升高，新生兒的正常體溫可波動于一定范圍，如果媽媽發現寶寶有短暫的體溫波動，但全身情況良好無病癥，就不認為寶寶患病。

正常情況下，新生兒腋下體溫一般為36-37℃；春秋冬三季平均值上午36.6℃，下午36.7℃，夏季上午36.9℃-36.95℃，下午37℃。當喂奶、飯后、運動、哭鬧、衣被過厚、室溫過高時，可使新生兒體溫暫時升高到37.5℃左右，甚至偶達38℃；相反，若寶寶饑餓、體內熱量低，還有一些體弱的病患兒處于少動狀態或保暖條件不佳則體溫可降為35℃左右，臨床上稱體溫過低或體溫不升，應及時采取保暖措施。

判斷寶寶是否發熱的最好辦法就是測量體溫。測體溫的方法亦影響所測真實體溫數值，如試體溫的時間和條件不同，所測出得體溫數值有差異，如腋表、口表和肛表所測得數值依次相差約0.5℃，即測腋表者最低，肛表者最高。測腋溫應以5分鐘為準，不宜超過10分鐘以上，過久所測體溫有漸增趨勢。若口腔、肛門內有局部炎癥時測得數值較高，而在寒冷環境中用腋表所測得數值可偏低，因此，對可疑發熱的寶寶，媽媽應根據環境變化，認真核對體漸測量的準確性。

發熱可分為四類：低熱：小于38℃。中熱：38℃-39℃。高熱：39℃-41℃。極熱：大于41℃。由于新生兒對發熱的耐受力較好而表現反應不多，有時感冒時體溫可突然升高達40℃左右。較大的寶寶體溫會趨于穩定狀態。若寶寶體溫突然升高，身體狀況較差沒有精神，往往反映有較嚴重疾病發生，若發熱2周以上或反復體溫升高時，媽媽需及時帶寶寶到醫院認真查明原因，以免引起不良后果。

一、物理降溫法

1、冷敷：通過致冷的方法使全身或某一局部的體溫下降。冷敷的原理是，開始時將身體局部致冷，使該部位血管收縮，繼之擴張，熱量經傳導散發至全身，可達到降溫的目的。一般以頭部冷敷為最常見。用橡皮布、塑料薄等不透水的物質膜制成手掌大小的口袋，里面裝冰水或細小的冰塊。將冰袋代放在寶寶的額頭、頸部、腋窩、大腿根部等部位，還可能制作成帽狀冰袋戴在寶寶頭上，做成枕頭樣放在寶寶枕部，或用毛巾在冷水中浸濕后擠干放在額頭上冷敷。注意冰袋局部冷敷時，不宜持續時間過長，否則可引起局部缺血、缺氧以致凍傷。也可以使用退熱貼退熱，更加方便。

2、適當吹風：發熱了并不代表要捂嚴實，給寶寶適當吹風能加速體溫的散發，幫助退熱。但注意不能對準寶寶的某一部位吹風，否則會使寶寶的某一局部受風。可以用電扇吹偏風或用搖頭電扇吹風，風力不可太大，時間不可過長。吹風法適用于夏季，體質較好、體溫過高的寶寶才能使用。

3、環境降溫：在高溫季節，當室內溫度高時，可以在地面上潑涼水，用涼水拖地板，或啟動空調機，加速室內通風，使室溫下降，可利于高熱寶寶散熱。不要把寶寶捂得死死的，將寶寶的包被解開或脫去衣服都有助于散熱。

4、溫水擦身：溫水可使血管擴張充血，改善血液循環，體內的熱量可通過傳導的方式達到散熱的目的，同時還可以減輕組織缺氧，增加新陳代謝，降低寶寶對疼痛的感覺，使組織松弛，可解除因肌肉痙攣強直而引起的疼痛。媽媽先將開水放涼至32℃-36℃的水，將毛巾浸濕后擦試寶寶全身皮膚。擦完一遍后可稍停一會，待皮膚上的水分蒸發完再擦第二遍，直到體溫明顯下降。謹記不可使用稀釋酒精給寶寶擦浴，會導致寶寶體溫下降過快。

5、洗溫水浴：給寶寶希格溫水澡也有助于退熱。也可采用溫水混合器法將寶寶置溫水盆中，水溫以38℃為宜，用左手臂托住寶寶的頭及肩部，要將寶寶的頭露出水面，斜臥在貧中，5-10分鐘后將寶寶抱出，將身上的水擦干，用單子包好，半小時后測體溫。但要注意早產兒和體重過輕兒不可用洗浴的方法。

二、藥物退熱法

常用的退熱藥有阿斯匹林、阿魯片、安乃近、醋氨本分或乙酰氨基酚等。給新生兒用退燒藥，不同于成人，要根據年齡、體重決定服用量。撲熱息痛口服每千克重10-15毫克；阿斯匹林口服，每千克體重8-10毫克；阿魯片是阿斯匹林和魯米那的合劑，適合于高熱有驚厥史的寶寶，每次每千克體重8-10毫克；安乃近點鼻子，適用于6個月以下的嬰兒，用25%的安乃近稀釋1倍后滴鼻，如2-6個月寶寶每次可滴5-10滴。

對于高熱持續不退的寶寶，也可用中藥紫雪散。媽媽最常用的退熱藥是美林，即布洛芬混懸液，用量0.25-0.5ml/kg/次，6-8小時可重復使用。一般2-3歲用5毫升/次。三歲以下小嬰兒最好用泰諾林，0-3個月用0.4毫升/次，4-11個月用0.8毫升/次，12-23個月用1.2毫升/次，24-36個月用1.6毫升/次。

注意：在服用退熱藥的同時，要給寶寶多飲水，幫助其發汗，利尿，排毒。退熱藥用藥間隔不少于4個小時，急于退熱，一次用藥量過大或間隔時間太短，重復用藥可使體溫下降過快，出汗太多，導致虛脫。有些寶寶對某些藥物有過敏反應，因此切勿濫用退熱藥。最好先帶寶寶看過醫生，根據醫囑取藥給寶寶服用，切勿自行買藥給寶寶送服。

另外，發熱的寶寶應臥床休息，減緩體力流失。發熱的寶寶，以利于降溫。媽媽還要密切觀察寶寶的變化，如果發現寶寶在發燒的同時伴有呼吸急促、喘憋、心慌、腹痛、腹瀉、頭痛、嘔吐、尿色改變、全身有疹子，或局部紅、腫、疼等應及時到醫院做進一步診治。

發熱是人體對抗疾病的自然反應，并不代表疾病本身。而且發熱是許多疾病的初起癥狀，在沒有明確診斷前，先不要急于為寶寶退熱。

研究證明，發熱時機體內的各種免疫功能都被激活，比體溫正常時反應更加敏捷，表現為新陳代謝增快、抗體合成增加和吞噬細胞活性增強等。這些免疫功能，可以抑制病原體的生長、繁殖，有利于病人恢復，因此發熱有利于人體抵御病毒，是我們體內的一道防護墻。

在受到不同疾病病毒攻擊時，人體表現出的發熱的熱度、熱程、熱型各有不同，可反映病情變化。因此，發熱表現是用來作為診斷疾病、評價療效和估計效果的重要參考。家長不要急于給寶寶退熱，影響醫生診斷病情。>>>小兒發熱找病因 家長切勿急降體溫

1、新生兒發熱時應以物理降溫為主，不要輕易草率地使用退熱藥物。如果真的要使用藥物，也必須在醫護人員指導下進行。

2、若寶寶所處室內室溫過高，要設法降低溫度，同時稍微解開新生兒的包被，方便熱量的散發。不可采取捂熱法，如果包裹得太緊，會使熱量散不出去，體溫會進一步升高。

3、如果新生兒的體溫超過39度，可以用溫毛巾擦前額、頸部、腋下、四肢及大腿根部，以促使皮膚散熱。這時還應多喂寶寶喝白開水，幫助排泄毒素。

4、一旦寶寶發熱超過39度并持續一段時間后仍無退燒跡象，一定要馬上帶寶寶就醫，看看是否有什么嚴重病癥。

預防新生兒發熱，媽媽需要在平日的護理上多加留心。平時應多感受一下寶寶的體溫，注意寶寶是否發熱。若有懷疑，可用體溫計放在腋下、口腔或肛門檢查。若超過正常溫度，就認為寶寶發熱。若無體溫計，可用嘴唇輕觸寶寶的額部，看有無有發熱感。由于發熱時患兒口腔溫度高，媽媽在哺乳時可感覺是否奶頭有灼熱感。一旦發現寶寶發熱，要及時應對采取措施。