熊貓血是什么血型

熊貓血是RH血型，RH（－）人很少，漢族人群眾的比例僅僅為千分之三。個(gè)別少數(shù)民族可以高點(diǎn)，有的20％多。總體上，很少，很稀有。Rh血型系統(tǒng)（Rhesus），意為恒河猴血型系統(tǒng)，重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)，主要指人類紅細(xì)胞表面有無“RhD抗原”，Rh-，稱作“Rh陰性”，“Rh隱性”，表示人類紅細(xì)胞沒有“RhD抗原”。Rh陰性母親若孕育Rh陽性的胎兒，一旦胎兒紅細(xì)胞上的Rh因子由于某些原因進(jìn)入母體血液（如胎盤剝落引起的流血），會(huì)使母體產(chǎn)生抗凝集素（抗Rh抗體）。抗凝集素又經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，使胎兒的紅細(xì)胞凝集、破壞，這可以導(dǎo)致胎兒的嚴(yán)重貧血，甚至死亡。

在中國，99%以上Rh血型者屬陽性，所以，輸血時(shí)因Rh血型不合而發(fā)生溶血反應(yīng)的情況較少見。但是較少見不等于沒有。如果Rh陰性血型的受血者輸了Rh陽性血型的血液，就會(huì)引起免疫溶血反應(yīng)。正確的做法應(yīng)該是受血者和供血者的血型要一樣，即都是Rh陰性血型。

Rh陰性血型與A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布較為平均，幾種血型的血源都容易尋找到。而Rh陰性血型是一種稀有血型，僅占Rh血型者的不到1%。據(jù)了解，在某市參加獻(xiàn)血的300萬人中，屬于Rh陰性血型者僅有3300人。而臨床手術(shù)患者中出現(xiàn)Rh陰性的幾率是5～7/1000。相比之下，Rh陰性血型的血液就十分珍貴了。

但是，少數(shù)民族有RH陰性血的人較多。在中國人群中，苗族是Rh-陰性血比例最多的民族，達(dá)百分之十三，新疆維吾爾等少數(shù)民族Rh（-）的分布為百分之五；蒙古族人百分之一；漢族人所占的比例極少，僅占千分之三，屬稀有血型，如果同時(shí)考慮ABO和Rh血型系統(tǒng)，在漢族人群中尋找AB型Rh（-）同型人的機(jī)會(huì)不到萬分之三，十分罕見。

熊貓血的女性可以懷孕，但要做好孕前準(zhǔn)備、孕期監(jiān)護(hù)和分娩后的處理工作，具體如下：

第一、孕前準(zhǔn)備

Rh陰性的婦女懷孕前，需要到血液中心或指定醫(yī)院作ABO和Rh血型鑒定，并且做一次孕前血液免疫學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測)。稀有血型的女性不可輕易流產(chǎn)，以免流產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)生抗體。其他的其他的優(yōu)生優(yōu)育檢查和大眾血型的人沒有區(qū)別，基本上按婦產(chǎn)醫(yī)院的要求做就行了。

①如果是第一次懷孕，一般不必過于緊張，從懷孕5個(gè)月開始進(jìn)行一次血液免疫學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測)，然后到孕7個(gè)月和孕9個(gè)月時(shí)各做一次抗體檢測，產(chǎn)后半年左右再做一次復(fù)查抗體就可以了。第一胎極少在孕中就產(chǎn)生抗體，可以在產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，如果在在孕26-28周時(shí)就注射一次抗D免疫球蛋白預(yù)防，產(chǎn)后再注射一次則保障效果更佳。抗D免疫球蛋白是預(yù)防針，用以預(yù)防產(chǎn)生抗D抗體的，那是保障自己的生育權(quán)益和以后輸血保障獻(xiàn)血權(quán)利，所以在沒有產(chǎn)生抗體前就要打并不是等到有了抗體再考慮打，抗D抗體一旦產(chǎn)生就很難消除，以預(yù)防為主是關(guān)鍵。

②如果既往有過流產(chǎn)和生育史，需要從16周開始檢查血型抗體，此后每月一次抗體檢測，(特別是28周后是抗體產(chǎn)生的關(guān)鍵時(shí)期)，然后產(chǎn)后半年左右再做一次復(fù)查抗體。如果在此期間都沒有抗D抗體產(chǎn)生則在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白預(yù)防，產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)再注射一次。(如果在孕期查出產(chǎn)生抗體看下面的孕期監(jiān)護(hù))

③ Rh陰性婦女體內(nèi)抗D效價(jià)為零時(shí)懷孕最好，如果已有抗體一般不能超過1:8。

曾經(jīng)分娩過新生兒溶血病的準(zhǔn)媽媽，體內(nèi)的抗體仍處于較高值時(shí)不適宜即刻懷孕，因妊娠的中晚期胎兒可能發(fā)生嚴(yán)重的胎內(nèi)貧血，引起胎兒水腫及死胎。針對這種情況，需要事先服用具有抗體免疫抑制劑作用的藥物，必要時(shí)進(jìn)行血漿交換或血漿去除治療，促使體內(nèi)抗體效價(jià)下降至低值再受孕，目前能降低抗體的方法不管是中藥還是血漿置換術(shù)等，都不是百分百的行知有效，所以預(yù)防抗體產(chǎn)生很重要。

第二、孕期監(jiān)護(hù)

①定期對孕婦進(jìn)行免疫血液學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測)：一旦證實(shí)有抗體存在，應(yīng)立即到對稀有血型生育有專業(yè)研究的先進(jìn)院進(jìn)行治療，這個(gè)很重要。

如果有在孕中就發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生抗體的情況，必須2周檢查一次，觀察抗體是否升高。

如有升高情況當(dāng)抗體效價(jià)大于1:16時(shí)則對胎兒有影響，可以結(jié)合B超檢查胎兒有無水腫、積液和動(dòng)脈貧血現(xiàn)象。當(dāng)抗體升高到1：64以上時(shí)則可做羊水檢查:測定450nm波長密度光密度值高,臍靜脈穿刺，查胎兒血型、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素水平及抗人球蛋白試驗(yàn)。

如果抗體效價(jià)>128時(shí)，可視情況進(jìn)行血漿置換術(shù)。胎兒嚴(yán)重貧血時(shí)可行胎兒宮內(nèi)輸血及考慮產(chǎn)后換血治療。

②胎兒宮內(nèi)輸血，少數(shù)Rh系統(tǒng)不合的胎兒過早發(fā)生溶血，為了糾正胎兒的嚴(yán)重貧血，挽救胎兒，應(yīng)除了孕婦血漿置換外，結(jié)合及早進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血。這些都需要到有具備這些硬件設(shè)施條件和相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn)的先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行，一家專業(yè)又負(fù)責(zé)的醫(yī)院相當(dāng)重要。

第三、分娩后處理

①如果母體在孕期沒有產(chǎn)生Rh抗體，胎兒情況良好，可按一般新生兒常規(guī)處理，但應(yīng)密切觀察有無進(jìn)行性黃疸發(fā)生的可能。

②如母體內(nèi)Rh抗體過高，則新生兒往往在胎兒期已經(jīng)受到損害，可提前剖宮產(chǎn)。

③ 新生兒出生后應(yīng)做患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)，明確新生兒是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、膽紅素升高的速度及患兒貧血的嚴(yán)重程度，注意高膽紅素引起核黃疸。如果有進(jìn)行性黃疸加重，應(yīng)采用新生兒換血，同時(shí)給予光照和藥物治療。改善胎兒水腫，降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰。

如果懷孕前或已知母親產(chǎn)前抗體效價(jià)高時(shí)就應(yīng)毫不猶豫選擇去能進(jìn)行孕婦血漿置換,胎兒宮內(nèi)輸血及產(chǎn)后新生兒換血又對稀有血型生育有專業(yè)研究的醫(yī)院，不可掉以輕心。

陰性血型女性分娩后新生兒都應(yīng)及早檢查血型同時(shí)做紅細(xì)胞抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)，明確新生兒是否有溶血,是RhD、RhE或其它Rh溶血病。

Rh陰型血又可分為：

Rh陰性A型

Rh陰性B型

Rh陰性O(shè)型

Rh陰性AB型

在中國，漢民族和其它少數(shù)民族，Rh陰型血的人約占0.34%。（而在外國，RH血型比較多）

其中Rh陰性A型血的人約占0.102%；Rh陰性B型血的人約占0.102%；Rh陰性O(shè)型血的人約占0.102%；Rh陰性AB型血的人則約占0.034%。