宮頸癌前篩查
早期子宮頸癌的診斷通常需要采用“三階梯”程序，包括子宮頸細胞學檢查、高危型HPV DNA檢測、陰道鏡檢查以及子宮頸活組織檢查。確診的依據(jù)為組織學診斷。以下是具體方法與應用流程的詳細說明。
子宮頸細胞學檢查是早期篩查子宮頸癌的基本方法，也是診斷的必要步驟。與高危型HPV檢測相比，細胞學檢查的特異性更高，但敏感性較低。
高危型HPV DNA檢測是一種敏感性較高的篩查方法，但其特異性相對較低。可用于聯(lián)合篩查或異常細胞學結(jié)果的分流診斷。
陰道鏡檢查是針對特定異常篩查結(jié)果的進一步檢查方法，主要用于觀察子宮頸的病變區(qū)域。
子宮頸活組織檢查是確診子宮頸癌的金標準，適用于任何肉眼可見病灶的進一步診斷。
早期子宮頸癌的診斷應按照“三階梯”程序進行：首先進行子宮頸細胞學檢查，必要時結(jié)合高危型HPV DNA檢測；若篩查結(jié)果異常，則進行陰道鏡檢查；最終通過子宮頸活組織檢查確診。
通過科學的“三階梯”診斷程序，可以有效提高子宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)率，為患者爭取最佳治療時機。
對于已發(fā)生性生活的女性，定期進行婦科檢查是預防宮頸癌的重要措施。在醫(yī)生的指導下，采用有效的篩查手段（如宮頸細胞學檢查和HPV檢測），可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，從而提高治療效果。
當醫(yī)生懷疑宮頸存在病變，且細胞學檢查結(jié)果異常時，需要進行病理學檢查。通常在直視或陰道鏡下，用活檢鉗取宮頸病灶的組織樣本進行分析。病理組織學診斷是確診宮頸癌的金標準。
宮頸癌的早期癥狀包括接觸性陰道出血、不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)淋漓不凈、白帶增多伴異味等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應盡快就醫(yī)，接受婦科檢查、細胞學檢測、陰道鏡檢查和宮頸活檢等相關檢查。
宮頸炎是女性的常見病，癥狀包括陰道分泌物增多伴異味、陰道外陰搔癢以及同房后或婦檢后少量接觸性陰道流血。若患者從未進行過宮頸篩查或已超過篩查時間，應先進行宮頸細胞學檢查和HPV檢測，以排除宮頸癌或癌前病變的可能性。
妊娠期婦女可能合并宮頸癌或癌前病變，但陰道流血常被誤認為是先兆流產(chǎn)或前置胎盤等原因。醫(yī)生應對妊娠期陰道流血者進行必要檢查，避免漏診。
連續(xù)三年篩查無異常的女性，從第四年起可每三年檢查一次。長期堅持篩查的女性，65歲后可停止宮頸癌預防檢查。
定期篩查、早期識別癥狀以及科學預防是降低宮頸癌風險的關鍵，女性朋友應積極關注自身健康。
子宮頸病變的診斷需要依賴子宮頸活組織病理檢查，同時需要與具有類似臨床癥狀或體征的其他子宮頸病變進行鑒別。以下是主要的鑒別類型及其特點：
良性病變通常不會惡化為癌癥，但可能引起不適或其他癥狀，需要與惡性病變區(qū)分。
良性腫瘤通常生長緩慢，邊界清晰，但需要與惡性腫瘤進行鑒別。
惡性腫瘤的早期診斷和治療至關重要，以下為常見的類型：
子宮頸病變的鑒別診斷需要結(jié)合病理檢查、臨床表現(xiàn)及影像學檢查，明確病變性質(zhì)以指導治療。
近年來，由于人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染的增多，宮頸癌的發(fā)病率顯著上升，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。研究表明，宮頸癌具有較長的可逆轉(zhuǎn)癌前病變期，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療后，其五年治愈率可達90%。因此，宮頸癌是一個可以預防和治愈的疾病，這使得篩查和預防顯得尤為重要。
巴氏涂片篩查方法由希臘醫(yī)生Papanicolaou（巴氏）于20世紀40年代發(fā)明，是最早應用于宮頸癌篩查的技術。
美國開發(fā)的“腦神經(jīng)網(wǎng)絡模擬系統(tǒng)”用于掃描巴氏涂片，旨在提高篩查效率。
2000年后，CCT逐漸被新一代細胞學自動掃描系統(tǒng)取代。
20世紀90年代，TCT技術被引入以解決傳統(tǒng)巴氏涂片中細胞丟失和涂片質(zhì)量差的問題。
研究表明，HPV感染是宮頸癌及其癌前病變的主要病因，99.8%的宮頸癌患者中可檢測到HPV病毒。
當宮頸細胞學涂片檢查發(fā)現(xiàn)異常時，陰道鏡檢查可進一步確認病變。
宮頸癌是可防可治的疾病，通過科學的篩查方法和技術手段，可有效降低其發(fā)病率和死亡率。
子宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中排名第二，僅次于乳腺癌。根據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有3萬名女性因子宮頸癌去世。研究表明，人乳頭瘤病毒（HPV）是導致子宮頸癌的主要病因，99.7%的子宮頸癌患者可檢測到高危型HPV DNA。同時，HPV陰性者幾乎不會患上子宮頸癌，因此，HPV感染被認為是子宮頸癌發(fā)生的必要條件。
目前已知的HPV型別有118種，其中世界衛(wèi)生組織（WHO）確認與子宮頸癌密切相關的高危型HPV有13種。
近年來，子宮頸癌呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，這可能與過早性行為密切相關。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國青少年的性成熟年齡較上世紀七十年代提前了4～5歲。在21歲的年輕人中，約79%有過婚前性行為，而在農(nóng)村地區(qū)這一比例甚至超過80%?；榍靶孕袨榈牡妄g化趨勢可能增加感染HPV的風險，從而提高子宮頸癌的發(fā)病率。
以下人群被認為是子宮頸癌的高危人群：
醫(yī)學專家建議，以下女性應定期進行宮頸癌篩查：
需要注意的是，65歲以上的女性患宮頸癌的風險極低，因此一般不建議對65歲以上的女性進行宮頸癌篩查。
子宮頸癌是可以通過定期篩查和預防措施有效控制的疾病，早期發(fā)現(xiàn)和治療能夠顯著提高治愈率。
引用來源：世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站相關內(nèi)容鏈接：HPV與子宮頸癌相關信息