肝功能檢查指標

肝功能檢查指標包括5個基本指標，分別是：

1、反映肝實質損害的指標。如果丙氨酸氨基轉移酶（ALT）持續升高，就顯示肝實質損害嚴重。

2、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標。這一指標升高時，代表干細胞變性壞死。

3、反映肝臟合成功能的指標。這一指標活動度下降時，說明正常肝細胞逐漸減少，肝臟儲備功能減退。

4、反映肝纖維化的指標。這一指標可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

5、肝臟凝血功能的檢測指標。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴重者可出肝功能檢查現消化道出血。

肝功能的正常值是指各項檢測應該達到的水平，維持在這些范圍才代表肝臟功能是正常的。

1、血清總蛋白TP60-80g/L;白蛋白A35-55g/L;球蛋白G20-30g/L。

2、谷丙轉氨酶ALT5-40u/L;谷草轉氨酶AST5-40u/L;γ-谷氨酰轉肽酶γ-GT5-54u/L;乳酸脫氫酶LDH109-300u/L(速率法);堿性磷酸酶AKP35-125u/L(速率法);膽堿性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法)。

3、凝血酶原時間PT11-14秒;凝血酶原活動度PTA80-100%。

4、膽固醇CHO3.1-5.7mmol/L;甘油三酯TG0.23-1.24mmol/L。

5、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;甲胎蛋白AFP50μg/L;免疫球蛋白GIgG12.87&viewmn;1.35g/L;免疫球蛋白AIgA2.35&viewmn;0.34g/L;免疫球蛋白MIgM1.08&viewmn;0.24g/L。

6、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;甲胎蛋白AFP50μg/L;免疫球蛋白GIgG12.87&viewmn;1.35g/L;免疫球蛋白AIgA2.35&viewmn;0.34g/L;免疫球蛋白MIgM1.08&viewmn;0.24g/L。總膽紅素定量TBiL1.7-17.1μmol/L;直接膽紅素DBiL0-6μmol/L。

肝功能檢查項目一般包括：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及總膽紅素的檢查。讓我們具體來看看吧。

1、肝細胞損傷檢查：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)等等。

2、肝臟排泄功能檢查：檢測肝臟對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力。

3、肝臟貯備功能檢查：血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的。

4、肝臟間質變化檢查：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。

除了這些檢查項目以外，近期按照國家規定，又增加了一些新的項目，它們是：

1、甘膽酸（CG）：當肝細胞受損或膽汁淤滯時，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發現輕度肝損害，對區別慢性肝炎病情嚴重程度有幫助。

2、鐵蛋白（SF）：在肝內合成并儲存，肝細胞炎癥反應可使SF合成增加，肝細胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細胞受損輕重呈平行關系，但在嚴重低蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。

3、前白蛋白（PA）：對早期發現重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重值愈低。

4、轉鐵蛋白（TF）：是肝臟合成的一種糖蛋白，主要功能是運轉鐵。急性肝炎時TF升高，慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時TF降低，而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。

5、膽汁酸（TBA）：是肝排泄的主要有機陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制，當肝功能損害時，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。

肝功能檢查的費用不同地方是有差別的，不同的醫院、地區、不同級別和消費水平，都會造成不同的費用標準，一般是在幾十元到幾百元不等，是普通人可以負擔起的。大家要記住，檢查肝功能要去正規的醫院或門診，以免造成誤診。

肝功能檢查結果下面從谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、直接膽紅素（D-BiLi）、總膽紅素（T-BiLi）、總蛋白（TP）、間接膽紅素（I-BiLi）、球蛋白（GTB）、間接膽紅素、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽汁酸、巖藻糖苷等來分析。

1、谷丙轉氨酶升高分析：說明有急性和慢性病毒性肝炎、膽囊炎或膽道疾病、病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）或者飲酒和藥物引起的肝臟損傷。

2、谷草轉氨酶結果分析：谷草轉氨酶（AST）增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎活動期，肝硬化活動期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。

3、ALT/AST比值結果分析：AST主要分布于心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由于大約80%的AST存在于線粒體內，所以對肝細胞損傷的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味著肝細胞損傷比較嚴重。因此，在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個診斷指標和病情監測指標來看。

4、γ谷氨酰轉肽酶（GGT）的結果分析：GGT主要是來自肝膽系統，因此，它主要是肝膽疾病的監測項目。它的升高有可能是肝膽其他疾病：肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等，或者長期大量飲酒也會導致升高。

5、膽紅素的結果分析：肝細胞受到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高。 膽道疾病，尤其是膽囊結石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。 溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。

6、總蛋白、白蛋白、球蛋白的結果分析：蛋白質降低就表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴重的表現，如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質發生變化，所以分析結果時要注意一些生理性的影響因素。液中蛋白質發生變化，所以分析結果時要注意一些生理性的影響因素。