心肌酶譜是查什么的

當心肌細胞因多種原因發生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時，心肌細胞中所含的酶類即可進入血中，血液內這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類并非一種，故稱為“心肌酶譜”。

心肌酶譜中包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH)、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標，特別是在心肌梗死時出現早、數值高、持續時間長，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標。因此，很多醫院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關檢驗項目。

那么，什么情況下需要檢查心肌酶譜？

1、發生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎，胃腸道病毒性感染表現為嘔吐、腹瀉等)及妊娠中或產后，出現心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等癥狀，可能發生心肌炎者。

2、已確診為心肌炎者—，觀察其病情變化。

3、懷疑或確診為新近發生心肌梗死者，但心肌酶譜不能單獨作為確診依據。

除此之外，心肌酶譜也是有局限性的：

1、心肌酶譜的酶類也可在其他許多疾病時升高，如肝炎、擠壓綜合征等，故作出心肌損害的診斷時必須結合臨床。

2、心肌炎癥或心肌梗死不同病期，各種酶類升高、下降至正常的規律不同。

3、各醫院檢測正常值因方法不同而有所差異，應索要檢測醫院的參考（正常）值以對照。

心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，一般有肌酸激酶（CK），天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），和乳酸脫氫酶（LDH），心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。而心肌酶譜的危急值是多少呢？

在結構層面，我們首先要確定什么是危急值。通俗理解，危急值是指必須緊急處理的異常檢查結果，包括化驗、影像、病理、心電圖等。如血鉀正常值是3.5-5.5，當小于2.5或大于6.5時，不及時處理就會危及生命，這就是危急值。醫學上，確定了四十多個危急值，再進行ABC分級，A級危急值即刻完成通報，B級危急值6小時內完成, C級24小時內完成。

心肌酶譜中的CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標準，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認為孩子心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

而小兒心肌酶譜參考值較成人增高，分別為肌酸激酶（115±82）U/L、肌酸激酶同功酶（19士13）U/L、天門冬氨酸氨基轉移酶（32±15）U/L、乳酸脫氫酶（263士113）U/L、a-羥丁酸脫氫酶（246士114）U/L。

據了解，心肌酶譜的危急值是比正常值高許多，危急值報告不同于急診檢驗報告。危急值不管是急診還是常診都必須立即向醫生報告，聽取醫生建議。

心肌酶只是心肌炎的其中一個診斷指標，心肌酶高提示心肌是有受損存在，結合臨床癥狀以及病史綜合考慮一般可以確診心肌炎。如果根據心肌酶譜檢測出異常，那該怎么辦？

心臟的心肌細胞含有特殊的酵素，當心肌梗塞或急性不穩定心絞痛發作時，心肌細胞會壞死崩解，這時這些酵素——心肌酶，會溶解到血中，造成不正常的升高。

臨床和實驗表示，這些酵素——心肌酶（如I型肌鈣蛋白-CTnI或T型肌鈣蛋白-CTnT）的升高代表此次的心臟病發作是極度危險的，不僅表示心肌細胞受損達某一程度，亦會有較高的機率產生許多重大不良的心臟并發癥，再度心肌梗塞，心因性猝死等。但發病初期不一定會升高，一般要4~6小時甚至12小時才會上升，所以需持續監控。

心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，一般有天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶及同工酶，中國國內常將這一組與心肌損傷相關的酶合稱為心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價值。

心肌酶譜異常后要注意休息，進營養豐富之飲食，以利心臟恢復。急性期應臥床休息，在癥狀、體征好轉，心電圖正常后方可逐步增加活動，予營養豐富，易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。

心肌酶譜升高說明心肌細胞具有一定的損傷，但是心肌損傷的可能病因是多種多樣的，心肌炎只是一個方面的。那么，心肌酶譜高到低是不是心肌炎呢？

其實這還不能單方面確定的，單純心肌酶高不能診斷心肌炎，需再查心電圖和超聲心動圖。要明確是否具有心肌炎，最好是能到醫院去進一步檢查，根據具體情況咨詢是否需要治療及怎么治療。

心肌炎是心肌發生的局限或彌漫性炎癥，可原發于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，最常見的是病毒性心肌炎，常見癥狀：疲乏、發熱、胸悶、心悸等。對于心肌炎的治療目前臨床尚無特效療法，因而必須強調早期、綜合治療的方法。

一旦診斷為心肌炎，應立即采取以下治療措施，以免延誤病情，錯過治療的有利時機。

1、臥床休息早期、合理的休息極為重要，可使發生炎性病變的心肌盡快修復，防止病情進一步惡化。

2、防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染，因而要預防感冒，防止病 毒侵犯機體。

3、促進心肌修復心肌炎患者可吸人氧氣及應用一些改善心肌代謝的藥物，以促進心肌的修復，阻止病情進一步發展，減少并發癥的發生。

臨床上常用的此類藥物有：維生素C、輔酶Q10、肌苷等，在生活上注意，充分休息，加強營養。心肌炎患者宜進食一些富含維生素的飲食，保證有足夠的蛋白質，以利于心肌的修復。