胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥

很多疾病都不會(huì)是僅僅的單純的某一畢竟，而會(huì)伴隨很多的并發(fā)癥，胎盤(pán)早剝也不例外。胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥主要有DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后大出血和伴有妊高征。因此，孕婦懷孕期間一定要小心謹(jǐn)慎，盡量避免胎盤(pán)早剝的發(fā)生。

1、DIC與凝血功能發(fā)燒障礙。重型胎盤(pán)早剝，特別是胎死宮內(nèi)的患者可能發(fā)生DIC與凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為皮下、粘膜或注射部位出血，子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊，有時(shí)尚可發(fā)生尿血、咯血及嘔血等現(xiàn)象。

2、產(chǎn)后出血。胎盤(pán)早剝對(duì)子宮肌層的影響及發(fā)生DIC而致的凝血功能障礙，從而導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性大且嚴(yán)重。

3、 重型胎盤(pán)早剝大多伴有妊高征，在此基礎(chǔ)上加上失血過(guò)多、休克時(shí)間長(zhǎng)及DIC等因素，均嚴(yán)重影響腎的血流量，造成雙側(cè)腎皮質(zhì)或腎小管缺血壞死，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

胎盤(pán)早剝除了有諸多的并發(fā)癥之外，還有什么危害呢？看看胎盤(pán)早剝的危害就知道了。

胎盤(pán)早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，胎盤(pán)早剝起病急、進(jìn)展快，若處理不及時(shí)，可危及母兒生命。

1、胎盤(pán)早剝面積不斷加大極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產(chǎn)婦生命。

2、胎盤(pán)早剝還會(huì)阻斷胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，增加胎兒出現(xiàn)發(fā)育問(wèn)題（如果胎盤(pán)剝離的面積很小，并且一直沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)的話(huà)）、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)生胎盤(pán)早剝與分娩后是否仔細(xì)檢查胎盤(pán)有關(guān)。有些輕型胎盤(pán)早剝于臨產(chǎn)前可無(wú)明顯癥狀，只在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)母體面上有凝血塊及壓跡，才能發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝，此類(lèi)患者易被忽略。因此，孕婦一定要定時(shí)去醫(yī)院檢查，以防胎盤(pán)早剝，分娩也要選擇正規(guī)的醫(yī)院。

胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥這么多，危害也很?chē)?yán)重，可是怎么樣才會(huì)發(fā)現(xiàn)有胎盤(pán)早剝現(xiàn)象的發(fā)生呢？不妨學(xué)習(xí)下胎盤(pán)早剝的癥狀，這樣也好有根據(jù)來(lái)判斷了。胎盤(pán)早剝的癥狀一般有以下這些：

1、輕型胎盤(pán)早剝

以外出血為主，胎盤(pán)剝離面通常不超過(guò)胎盤(pán)的1/3，多見(jiàn)于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進(jìn)展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部（胎盤(pán)早剝處）壓痛。產(chǎn)后檢查胎盤(pán)，可見(jiàn)胎盤(pán)母體面上有凝血塊及壓跡。有時(shí)癥狀與體征均不明顯，只在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)，胎盤(pán)母體面有凝血塊及壓跡，才發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝。

2、重型胎盤(pán)早剝

以?xún)?nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。

很多準(zhǔn)媽媽在懷孕期間都慎之又慎的，生怕寶寶有什么安危，可是偏偏又發(fā)生這胎盤(pán)早剝，媽媽們真是不明白啊，究竟是什么原因引起的呢？看看胎盤(pán)早剝的原因都有哪些。

1、血管病變

胎盤(pán)早剝?cè)袐D并發(fā)重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導(dǎo)致胎盤(pán)自子宮壁剝離。

2、機(jī)械性因素

外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過(guò)短或臍帶繞頸、在分娩過(guò)程中胎先露部下降，均可能促使胎盤(pán)早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過(guò)快或羊水過(guò)多于破膜時(shí)羊水流出過(guò)快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導(dǎo)致胎盤(pán)自子宮壁剝離。

3、子宮靜脈壓突然升高

妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位時(shí)，可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時(shí)由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤(pán)自子宮壁剝離。

一旦孕婦發(fā)生了胎盤(pán)早剝的現(xiàn)象，那么作為家人應(yīng)該怎么對(duì)孕婦護(hù)理呢？胎盤(pán)早剝的護(hù)理應(yīng)該注意以下這些事項(xiàng)。

一、預(yù)防措施

加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，預(yù)防孕期并發(fā)癥或積極治療妊娠并發(fā)癥；向孕婦宣教，避免腹部受傷；妊娠晚期避免仰臥位；處理羊水過(guò)多或雙胎時(shí)，避免子宮腔壓力下降過(guò)快。

二、病情觀察

1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克癥狀，護(hù)士應(yīng)迅速開(kāi)放靜脈，補(bǔ)充血容量。

2、觀察陰道流血情況，腹痛情況及伴隨癥狀。

3、監(jiān)測(cè)胎兒情況，為終止妊娠做好一切準(zhǔn)備。

三、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，配合醫(yī)生防止產(chǎn)后出血

1、積極配合醫(yī)生防止并發(fā)癥的發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)皮下、黏膜或注射部位出血等，可能是凝血功能障礙；發(fā)現(xiàn)少尿、無(wú)尿，可能是急性腎功能衰竭，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。

2、給予抗生素，預(yù)防感染，嚴(yán)密觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦情況并積極護(hù)理，防止產(chǎn)褥感染。

3、胎盤(pán)剝離娩出后易發(fā)生產(chǎn)后出血，因此分娩后應(yīng)及時(shí)給予宮縮劑，并配合按摩子宮，防止產(chǎn)后出血，必要時(shí)遵醫(yī)囑作子宮切除的術(shù)前準(zhǔn)備。

4、提供心理支持，對(duì)失去孩子的產(chǎn)婦應(yīng)多安慰，使產(chǎn)婦接受現(xiàn)實(shí)，恢復(fù)正常心態(tài)，平穩(wěn)地度過(guò)悲傷期。