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            青島兒童醫(yī)保辦理

            【導讀】兒童醫(yī)保是每個兒童都應該享受到的福利,在寶寶落戶成功后就可以到戶口所在地或居住地街道勞動保障服務中心辦理參保繳費手續(xù) ,當然,新手爸媽們還是會有些許疑惑:兒保的辦理流程是怎樣的,如何選擇定點醫(yī)院及報銷的流程是怎樣的等等。小編就給大家精心整理了2013年的兒保辦理流程及詳細情況,供新手爸媽們參考~~~

            ( 一)、中等以下學校的在校學生、托幼機構(gòu)的在冊兒童和其他具有青島城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童,均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍

            (二)、在校學生、托幼機構(gòu)的在冊兒童通過所在學校或托幼機構(gòu)參保。

            每年50元,居民醫(yī)療保險以每年1月1日至12月31日為一個保險年度,六區(qū)的集中繳費期為每年10月1日至12月31日,四市的集中繳費期由當?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)確定,保險年度為次年1月1日至12月31日。

            參保時,需持戶口簿(戶籍證明)原件、復印件及獨生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心(四市為當?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu))登記參保。

            1.攜帶資料:

            戶口本(原件、復印件),準生證,出生證明,父母結(jié)婚證以及身份證(原件、復印件),獨生子女證

            2.辦理流程:

            (一)、青島城鎮(zhèn)戶口辦理流程

            到街道勞動保障中心,帶孩子落戶的戶口本(寶寶那頁和總目錄索引那頁)、出生醫(yī)學證明、父親或母親的身份證。(都復印一下)。填表登記辦理。

            (建議先到街道辦理《獨生子女證》)有獨生子女證最好也帶著,雖然不是必須的,但是有的話,獨生子女可以多享受5%的報銷。

            《獨生子女證》在街道辦事處辦理,所需材料:雙方戶口本(復印戶主頁,總目錄索引頁,夫妻雙方每人單獨那頁,孩子那頁)、結(jié)婚證(復印)、雙方身份證(復印)、“計劃生育服務手冊”里的辦理“獨生子女父母光榮證”的申請聯(lián)、申請備查聯(lián)男女雙方單位蓋章。

            (二)、城陽區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)的農(nóng)業(yè)戶口辦理流程

            三區(qū)農(nóng)業(yè)戶口也需要等上幼兒園統(tǒng)一辦理。三區(qū)城鎮(zhèn)居民戶口寶寶可以出生后即時辦理。

            (三)、外地戶口辦理流程

            外地戶口可以等寶貝上幼兒園,由幼兒園統(tǒng)一辦理。

            (一)、基本醫(yī)療待遇:

            少年兒童、大學生的基本醫(yī)療待遇、住院待遇、門診大病待遇、意外傷害門急診待遇

            (二)、各類報銷比例:

            (1)、住院待遇

            1.少年兒童、大學生患病需要住院治療的,其住院醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。(意外傷害住院報銷需審批)

            2.住院費用的起付標準,按照三級醫(yī)院500元,二級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元標準設(shè)立。在一個醫(yī)療年度,第一次住院按100%執(zhí)行,第二次50%,第三次及以上不再設(shè)立起付標準。

            3.起付標準以上,按照分檔累加計算,支付標準:

            在一個醫(yī)療年度,最高支付限額為12萬,包括住院、門診大病、意外傷害門急診統(tǒng)籌支付。

            附14周歲以下少年兒童住院定點醫(yī)療機構(gòu)(20家):

            三級綜合醫(yī)院(6家):青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)院、401醫(yī)院、第八人民醫(yī)院。

            二級綜合醫(yī)院(4家):第三人民醫(yī)院、城陽區(qū)人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院。

            專科醫(yī)院(10家):婦女兒童醫(yī)院、阜外心血管醫(yī)院、思達醫(yī)院、骨傷醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、眼科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院。

            (2)、門診大病待遇

            1.少年兒童、大學生患大病需門診的,經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審定,其門診醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。門診大病病種及審定標準,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

            2.少年兒童、大學生門診大病范圍:白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病8個病種。

            3.前四個病種實行記帳管理,不實行病種限額,不單獨設(shè)立起付線和統(tǒng)籌支付最高限額。

            4.后四個病種實行限額報銷管理,一個醫(yī)療年度單獨設(shè)立一次起付線,起付標準以上的醫(yī)療費由基本醫(yī)療保險基金按照住院標準支付,年度統(tǒng)籌最高支付限額為2000元。

            (3)、意外傷害門急診待遇

            1.少年兒童、大學生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,由個人先行墊付,治療結(jié)束后,攜帶學校、居委會等單位出具的外傷證明、門診病歷、檢驗檢查報告單、費用XX等相關(guān)材料,到學校所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核和報銷手續(xù)。

            2.經(jīng)審核通過的享受統(tǒng)籌基金支付待遇,超過100元以上的部分,由基本醫(yī)療統(tǒng)籌金支付90%,一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。未經(jīng)審核或?qū)徍宋赐ㄟ^的,其醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

            3.享受獨生子女待遇的少年兒童,其住院醫(yī)療、大病門診、意外傷害門急診費用在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點。一個醫(yī)療年度內(nèi),基本醫(yī)療保險最高支付限額為17.2萬元。

            (4)、自2013年12月1日起,參保居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費,由大額醫(yī)療補助金按照90%的比例支付,每個醫(yī)療年度最高支付限額20萬元。

            市南區(qū):青島市市南區(qū)福州路9號2樓;

            市北區(qū):青島市市北區(qū)延吉路38號4樓;

            原四方區(qū):青島市慶安路21號;

            李滄區(qū):青島市李滄區(qū)永年路27號;

            嶗山區(qū):青島市嶗山區(qū)云嶺路8號勞動保障政務大廳;

            開發(fā)區(qū):青島市開發(fā)區(qū)紫金山路38號二樓;

            城陽區(qū):青島市城陽區(qū)山城路195號;

            保稅區(qū):青島市保稅區(qū)北京路56號;

            黃島區(qū)(原膠南市):靈山路59號;

            膠州市:膠州市北京路2號行政服務大樓裙樓四樓;

            即墨市:即墨市蘭岙路768號市民大廳;

            平度市:平度市人民路79號;

            萊西市:萊西市長島路148號行政服務中心5樓

            * 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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