新生兒嘔吐的原因

嘔吐是新生兒常見的癥狀。可分為生理性和病理性兩種原因。 生理性嘔吐主要是因為新生兒因食道相對較短，胃大彎起始部呈水平位，喂食過快、過慢或奶瓶呈水平均可造成吞氣過多而引起嘔吐。

很大程度上是因為喂養不當而引起的，所以我們必須注意奶量不能太多，也不能太燙或者太冷，而喂養之后不要立即讓寶寶平臥或過多翻動寶寶也會引起嘔吐的。而隨著月齡增加嘔吐現象就會慢慢好轉。

而病理性方面的嘔吐我們必須引起重視，因為各系統疾病均可出現嘔吐的癥狀，所以我們必須認清分析查明原因是那個系統引起的嘔吐。

1、感染因素。新生兒易受感染，嘔吐多為是首先出現的癥狀。腸道感染可引起嘔吐，腸道外的感染，如臍炎、肺炎、上感、皮膚感染、腎盂腎炎、腦膜炎、敗血癥等也會引起反射性消化功能紊亂而發生嘔吐。

2、消化道先天因素。嘔吐是此病主要癥狀，嘔吐出現時間和嘔吐內容都不一樣，這是因為病變部不同所致：

1）食管性嘔吐。是在奶還沒進入胃之前，在食道中就已經反吐出來。常在奶沒吃完就出現嘔吐，之前是沒有任何先兆。因為奶還沒進入到胃里，所以吐的奶是不含奶塊，沒有混入胃酸，不會有酸臭味。常見于食道閉鎖、幽門松弛和賁門痙攣引起的嘔吐。

2）胃性嘔吐。嘔吐之前先有惡心動作，患兒躁動不安。由于食物已經進入到胃里，所以嘔吐物含有胃液，帶有酸臭味。多為先天性幽門肥大性狹窄和胃扭轉等疾病。

3）小腸性嘔吐。如果病變是在小腸上端，如12指腸部位發生阻塞，患兒常有上腹部脹，而且往往有腹脹之后才出現嘔吐。嘔吐內容除奶之外，還有黃綠色的膽汁；如果在小腸下端，如回盲瓣處發生阻塞，患兒腹脹就不限于上腹部，而且中腹部也腹脹。嘔吐出現時間較晚，嘔吐內容含有膽汁。這些病因是由于小腸部位發生狹窄或小腸受到壓迫而發生腸道阻塞所引起的嘔吐。

4）大腸性嘔吐。是大腸部位阻塞而引起嘔吐。主要因為巨結腸癥、直腸肛門閉鎖所引起。巨結腸癥的患兒表現首先是便秘，幾天才見排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹脹愈來愈重，腹部皮膚既亮又薄，繼后出現嘔吐。嘔吐內容物除奶、膽汁外，還可以吐出大便。直腸肛門閉鎖，生后一直不排胎糞，隨后腹脹，嘔吐頻繁。

3、藥物反應。金霉素、紅霉素以及苦味強烈的藥物都會刺激新生兒胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之后嘔吐即停止。

4、中樞性嘔吐。分娩時的頭顱產傷、顱內出血、先天性大腦發育不全都可出現嘔吐，此類患兒同時可伴有和神經系統有關的癥狀。

5、新生兒便秘。新生兒出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起嘔吐，排便通暢嘔吐就消失。此病多在滿月后自行緩解。

6、新生兒出血癥。因胃內出血，血液刺激胃內粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經維生素K治療之后出血就可停止，嘔吐也隨之消失。

7、胎糞性便秘。新生兒出生后，排便極少或胎糞排出時間延長，從而導致嬰兒逐漸出現腹脹，而發生嘔吐。腹部X線檢查，顯腸梗阻及胎糞顆粒陰影。治療幫助排空胎糞，則腹脹、嘔吐會隨之消失。

8、先天性腎上腺增大性發育不良。生后數小時就可以出現頑固性的嘔吐、腹瀉及水電解質紊亂。可伴有兩種畸形，女性多見于男性。小便檢查可發現17酮固醇和血鉀增加而血鈉低等表現。

9、先天性代謝疾病。嘔吐是常見的最初的臨床表現，如高血鈣癥、乳糖血癥、苯丙酮酸尿癥等。

新生兒打嗝，有很多時候都是剛喝完奶嘔吐后而發生的。其實這是在新生兒身上很常見的一種生理現象。是什么原因導致呢？我們一起來了解一下吧！

對于這個常見的現象，還沒有確定的引發原因，它是由于隔膜肌頻繁或有節奏的收縮引起的。一般打嗝從嬰兒一出生甚至是還沒有出生時就已經開始了。通常嬰兒在一兩個月大的時候，打嗝的癥狀會減輕或消失。打嗝是無害的，不是任何疾病的征兆，也不會引發任何疾病。

日常生活中要避免寶寶嘔吐后打嗝，需注意喂食寶寶要在安靜的狀態與環境，千萬不可在寶寶過度饑餓及哭得很兇的時候喂奶。且要有正確的喂奶姿勢，進食時也要避免太急、太快、過冷、過燙，在寶寶打嗝時可用玩具或輕柔的音樂，來轉移、吸引寶寶的注意力，以減少打嗝的頻率，喂完奶后可以輕輕地拍他的背幫助排氣，打完了飽嗝可避免寶寶吐奶而導致打嗝。

寶寶出世后，護士都會指導我們將寶寶放側睡，好讓他把肚子里的東西吐干凈，我們會看到寶寶會吐些黏狀物出來，剛出生的寶寶還沒有吃任何東西，那吐出來的是什么呢？

這是由于分娩時嬰兒吞入較多羊水、產道分泌物、血液等而引起嘔吐。此種嘔吐從嬰兒出生后尚未進食時開始，吐出物為泡沫粘液，有時可帶棕紅血樣粘液，一旦將咽下的內容物吐凈之后，嘔吐隨之而止。

這是很現象是正常的，每個新生兒都會發生，所以無須擔心的。但需要注意是一定要讓寶寶側睡，別平躺。平躺不但不利于嘔吐物的排出，而且還容易引起窒息。

羊水是無色無味透明的，而寶寶在媽媽肚里就已經懂理吞吐羊水了，相信也吃了不少羊水，而吃到小肚子里的羊水，等寶寶出生后就會自然地嘔吐出來了。那么新生兒嘔吐出來的羊水是不是也是透明的呢？

胎兒在媽媽肚子里就已經開始吞吐羊水了，到寶寶出生后，嘔吐羊水的現象是很常見的。但新生兒嘔吐出來的羊水我們是很難看到是透明的，因為它已要變成一種混合物了，這是由于分娩過程中，嬰兒除了還會吞入較多的羊水外，也會吞入些產道分泌物、血液等，而到出生后嘔吐的羊水里已經混合成帶有棕紅血樣的粘液。

我們需要把寶寶放側睡，好讓他把這些粘液吐干凈，而全部吐完后，嘔吐就隨之而止。而有些嬰兒由于吞食得比較多，所以也相對來說會吐得嚴重些，一般情況下是無需擔心的，密切留意情況，有什么異常的立即通知醫生前來查看。

新生兒嘔吐分為生理性和病理性。生理性嘔吐，不需要特殊治療，只需合理喂養和加強護理，隨著新生兒月齡的增長和胃腸功能逐漸完善就會慢慢好轉。

而病理性嘔吐就較為復雜，因為各系統疾病均可出現嘔吐的癥狀，治療本病宜查明病因，針對不同的原因給予不同的處理，辨證求本。

診斷須密切結合病史、母親的孕產史、喂養史，仔細的體格檢查和必要的輔助檢查，以及密切觀察嘔吐的情況，加以全面分析，才能得出明確的診斷。隨之展開針對性治療。

1、禁食：采用禁食法治療新生兒嘔吐，這有助于腸胃減壓，一定程度上可以減輕對胃黏膜的刺激，是減少嘔吐的關鍵。具體禁食時間應根據病因及患兒腹脹、嘔吐情況決定。在患兒禁食期間要留意監測血糖情況，避免低血糖發生。同時要密切觀察患兒的哭聲動作，覓食反射程度等.

2、洗胃：由于羊水、胎糞咽下過多，刺激胃粘膜引起的嘔吐，醫學上稱為新生兒咽下綜后癥。臨床采用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水洗胃，目的是清除腸道內的剩余物。

3、灌腸：新生兒胎糞性梗阻引起的嘔吐，臨床采用溫生理鹽水或1%肥皂水30~50ml加溫后灌腸，使胎糞排出，從而抑制嘔吐。

4、靜脈通路：對腸道內外的感染，遵醫囑適當給藥，針對嘔吐原因恰當及時地用藥，滴注時嚴格控制滴速，糾正水電解質紊亂。 從而保證新生兒的營養供給。

新生兒嘔吐有生理性和病理性之分，而絕大部為是生理性的，通常情況下不會產生嚴重后果。而對于病理性的嘔吐，不及時地觀察，或者采取不當的護理措施，可影響新生兒的生長發育，嚴重者可發生因嘔吐導致的窒息死亡。所以正確的護理是十分重要的。

正確的護理必須要認真分析新生兒嘔吐的原因，密切觀察患兒的病情，加強呼吸道的檢測，根據不同性質、不同程度的嘔吐情況做好記錄，并協助臨床醫生給予正確的治療。并進行及時的護理干預，采取有效的措施預防新生兒嘔吐現象的發生，避免新生兒因嘔吐窒息死亡。

1、合理細心地喂養：每次奶量不能太多，奶的溫度要適中，不能太熱或者太冷，以及喂奶速度也必須注意。而媽媽喂奶的姿勢要正確，應避免患兒哭鬧時喂奶，避免過量吞入空氣，這可以有效防止吐奶。而喂奶后將頭抬高片刻，也可以是頭高足低右側位，并輕輕拍擊背部幫助寶寶打嗝排出胃內氣體，還要注意喂奶后不要翻動寶寶，避免奶液在消化道內流動。

2、嘔吐護理：新生兒臟器及皮膚嬌嫩，所以嘔吐后及時清除，用棉簽粘出或用包有消毒紗布的手帕把口、咽內的殘存奶汁以及嘔吐物輕輕揩凈，還可以用導管接注射器抽吸，期間的操作要輕柔，切忌損傷黏膜。如果因為嘔吐而致窒息，實施給氧氣吸入，緊急情況時可進行人工呼吸。