卵圓孔未閉

卵圓孔未閉（Patent Foramen Ovale, PFO）是成人中最為常見的先天性心臟異常之一。盡管長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)無(wú)顯著影響，但近年來(lái)的研究表明，這一觀點(diǎn)存在一定的誤解。以下是對(duì)卵圓孔未閉的詳細(xì)解讀。

卵圓孔是胎兒時(shí)期心臟房間隔上的一個(gè)通道，用于胎兒血液循環(huán)的特殊需求。正常情況下，卵圓孔在嬰兒出生后會(huì)逐漸閉合。然而，在部分個(gè)體中，卵圓孔未能完全閉合，這種情況被稱為卵圓孔未閉。

嬰兒時(shí)期的卵圓孔未閉是一種正常的生理現(xiàn)象，不屬于先天性心臟病，通常不需要手術(shù)干預(yù)。然而，如果房間隔中央的缺損較大（大于8-10毫米）且分流量較大，則可能需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。

對(duì)于中央型房間隔缺損，建議在幼兒2-4歲時(shí)完成手術(shù)修補(bǔ)。

在成年人中，約20%-25%的人存在卵圓孔不完全閉合。盡管大多數(shù)情況下對(duì)健康無(wú)明顯影響，但在某些特殊情況下（如隱源性卒中或潛在的血栓風(fēng)險(xiǎn)），卵圓孔未閉可能需要進(jìn)一步評(píng)估和治療。

卵圓孔未閉是一種常見的先天性心臟異常，大多數(shù)情況下對(duì)健康無(wú)明顯影響，但在特定情況下可能需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。了解其發(fā)生機(jī)制和潛在影響，有助于更好地評(píng)估和管理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

參考來(lái)源：新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志

卵圓孔未閉（Patent Foramen Ovale, PFO）是指胎兒時(shí)期心臟房間隔上的卵圓孔在出生后未能完全閉合的狀態(tài)。這種情況在新生兒中較為常見，但通常在出生后的頭幾個(gè)月內(nèi)會(huì)自然閉合。然而，在部分人群中，卵圓孔可能持續(xù)開放，形成卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉通常沒(méi)有明顯癥狀，且在常規(guī)檢查中（如心電圖或胸部X線片）難以發(fā)現(xiàn)。這使得很多患者在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)未能意識(shí)到自身的情況。然而，隨著時(shí)間的推移，未閉的卵圓孔可能引發(fā)一系列潛在的健康問(wèn)題。

近年來(lái)的研究表明，卵圓孔未閉與某些疾病之間存在密切聯(lián)系，尤其是不明原因的腦卒中（隱源性卒中）。以下是卵圓孔未閉可能引發(fā)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：

此外，研究還發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉患者在發(fā)生血栓事件后，其再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。

針對(duì)卵圓孔未閉的治療主要集中在高危人群，尤其是已經(jīng)發(fā)生過(guò)相關(guān)并發(fā)癥的患者。以下是一些建議：

卵圓孔未閉雖然通常無(wú)癥狀，但其潛在風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，尤其是與腦卒中和血栓相關(guān)的健康問(wèn)題。通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和針對(duì)性治療，可以有效降低相關(guān)疾病的發(fā)生率。

參考來(lái)源：美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI），美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）

卵圓孔未閉（PFO, Patent Foramen Ovale）是一種常見的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常。在胎兒發(fā)育過(guò)程中，心臟的卵圓孔是一個(gè)正常存在的通道，用于胎兒血液循環(huán)。然而，出生后隨著肺循環(huán)的建立，這個(gè)通道通常會(huì)自然閉合。如果未能閉合，就稱為卵圓孔未閉。

胎兒的心臟發(fā)育是一個(gè)逐步成熟的過(guò)程。原始心臟在胚胎發(fā)育的第4周時(shí)開始分化出心房和心室。在第5～6周期間，房間隔逐漸形成并與心內(nèi)膜墊粘合。如果這一過(guò)程未完全完成，就會(huì)在左右心房之間遺留一個(gè)孔道，即卵圓孔。

如果孕婦在懷孕期間感染病毒、接觸射線或服用對(duì)胎兒有害的藥物，這些不良因素可能干擾胎兒心臟的正常發(fā)育，導(dǎo)致卵圓孔未閉。此外，這種情況也可能伴隨其他心臟結(jié)構(gòu)異常，如右心室房間隔破損。

大多數(shù)卵圓孔未閉的病例癥狀輕微甚至沒(méi)有癥狀，不會(huì)對(duì)健康造成明顯影響。然而，如果血液從右心房流向左心房的量較大，可能導(dǎo)致血液循環(huán)異常，進(jìn)而引發(fā)疲勞、呼吸困難等問(wèn)題。在極少數(shù)情況下，卵圓孔未閉可能增加腦卒中或偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于癥狀輕微的卵圓孔未閉，通常無(wú)需立即干預(yù)。醫(yī)生會(huì)建議定期隨訪，觀察孩子的心臟功能和血液流動(dòng)情況。

如果卵圓孔未閉引發(fā)明顯癥狀，或血液左向右的流量較大，建議在孩子2～4歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。這種手術(shù)通常風(fēng)險(xiǎn)較低，效果良好。

卵圓孔未閉是一種常見的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，大多數(shù)情況下對(duì)健康影響不大，但需要根據(jù)具體情況合理評(píng)估和治療。家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，避免過(guò)度擔(dān)憂或忽視。

卵圓孔未閉合不是正常現(xiàn)象，雖然有些卵圓孔未閉患者一輩子不出現(xiàn)癥狀。但是長(zhǎng)時(shí)間卵圓孔未閉，就是房間隔缺損，這是先天性心臟病的一種。必須引起重視，及時(shí)進(jìn)行治療。那治療卵圓孔未閉的治療費(fèi)用一般要多少呢？會(huì)非常高昂?jiǎn)幔?/p>

胎兒心房在發(fā)育過(guò)程中，原發(fā)隔和繼續(xù)發(fā)隔發(fā)育完整時(shí)將左右兩房分開,兩隔之間殘留活瓣?duì)羁椎?即卵圓孔，胎兒在母體子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育階段，依靠卵圓孔開放將胎盤含氧較高的血液經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入右房,經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房、左心室，注入升主動(dòng)脈以腦和上肢發(fā)育需要.胎兒出生后與胎盤分離，胎兒血液循環(huán)終止，左房血液壓力比右房高，迫使第一房間隔貼向卵圓孔達(dá)到結(jié)構(gòu)上封閉,隨年齡的增長(zhǎng)，卵圓孔瓣膜粘連僵直,活動(dòng)減弱，纖維組織增生使孔道閉塞形成不交通的卵圓孔，卵圓孔一般在生后第1年內(nèi)閉合。若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉。正常人大約25%有卵圓孔未閉.卵圓孔未閉與小房缺不同的是在經(jīng)胸超聲或經(jīng)食道超聲下顯示房間隔未見連續(xù)中斷，通常沒(méi)有左向右的血液分流。卵圓孔未閉通常不用治療,但如果年齡大于40歲,無(wú)其他誘因所致反復(fù)發(fā)生腦栓塞等情況,需要考慮介入封堵治療。國(guó)內(nèi)目前外科手術(shù)治療的費(fèi)用8000元至15000元不，相差比較大.可能和經(jīng)濟(jì)發(fā)展快慢有關(guān)。介入治療價(jià)格大約為外科手術(shù)價(jià)格的1至2倍不等。

通過(guò)以上初步了解卵圓孔未閉究竟是什么一回事，我們都知道卵圓孔未閉的并發(fā)癥不明顯，對(duì)生活好像沒(méi)設(shè)么影響。但是，其實(shí)近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，盡管卵圓孔未閉在無(wú)分流時(shí)對(duì)人體沒(méi)有影響，可是當(dāng)發(fā)生明顯分流時(shí)可能會(huì)引起以下危害。

一、不明理由的腦栓塞。

二、偏頭痛。近年來(lái)研究證實(shí)，偏頭痛病人中卵圓孔未閉的檢出率高達(dá)48%，而沒(méi)有偏頭痛者則僅有23%。伴隨還存在其他潛伏的危險(xiǎn)，包括偏頭痛、用力性暈厥、暫時(shí)性失語(yǔ)、睡眠性呼吸暫停、平臥性呼吸困難、豎立低氧綜合征等低氧、腦栓塞。因此，對(duì)于卵圓孔未閉的診斷是非常重要的。

三、PFO與不明理由的腦缺血時(shí)間聯(lián)系密切。其病理機(jī)制為腦的矛盾栓塞，即靜脈系統(tǒng)的栓子通過(guò)消息脈系統(tǒng)之間的異常通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。眾所周知，正凡人在左右心房之間有壓力差，左房壓力略高于右房壓，在有些情況下右房壓有可能高于左房壓而發(fā)生右向左分流，由此可見PFO是形成腦的矛盾栓塞的潛伏條件。PFO是否與腦栓塞事件發(fā)生有關(guān)。無(wú)左心系統(tǒng)栓子的來(lái)源，有潛伏右向左分流的可能，靜脈系統(tǒng)或右心房?jī)?nèi)檢測(cè)到血栓時(shí)，PFO是腦栓塞事件發(fā)生的理由。大量研究表明，存在PFO者發(fā)生不明理由腦缺血事件的幾率明顯高于無(wú)PFO者。在先天性心臟病中PFO最通常的異常，占人口的1/4。卵圓孔未閉能夠通過(guò)心臟超聲診斷，普通心臟彩超能夠發(fā)現(xiàn)較大的卵圓孔，較小的卵圓孔則需要經(jīng)食道超聲診斷明確。超聲診斷除了能夠丈量卵圓孔的大小外，還能夠觀察氣泡能否通過(guò)卵圓孔以及通過(guò)的多少，以此來(lái)判定有無(wú)分流及分流量的大小，從而作為是否需要參與封堵治療的參考。