細菌性肺炎

肺炎是指肺組織或肺實質發生的急性炎癥，不少人誤以為肺炎都是由細菌引起的，其實不然，細菌僅是導致肺炎發生的諸多因素中的主要因素之一，不同的致病原可引起不同類型的肺炎。但細菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80％，是十分常見的肺病。下面我們就一起來了解一下，細菌性肺炎是怎么回事。

細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。它主要包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌肺炎等。對兒童及老年人的健康威脅極大。細菌性肺炎的癥狀變化較大，可輕可重，決定于病原體和宿主的狀態。

細菌性肺炎的常見癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。根據典型癥狀與體征，結合胸部X線檢查，易作出初步診斷。年老體衰、繼發于其他疾病、或呈灶性肺炎改變者，臨床表現常不典型，需認真加以鑒別。

進入抗生素時代以來，細菌性肺炎的預后一度顯著改善，但自60年代以后病死率居高不降。細菌耐藥率增高，所謂”難治性“肺炎屢見不鮮，尤其在兒童、老年人和免疫抑制患者中病死率極高。細菌性肺炎的癥狀如下：

1、多數起病較急。發熱常見，多為持續高熱?？人?、咳痰甚多，早期為干咳，漸有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈膿性。部分有胸痛，累及胸膜時則呈針刺樣痛。全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力，少數出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可有嗜睡、意識障礙、驚厥等癥狀；

2、體檢病人呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼搧動。常有不同程度的紫紺和心動過速。少數可出現休克，伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動過速和心音減弱，多見于老年；

3、血白細胞總數和中性粒細胞多有升高。老年體弱者白細胞計數可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎癥顯著但白細胞計數不增高常提示病情嚴重。動脈血氧分壓常顯示下降；

4、熱病容，少數有呼吸急迫和紫紺，重癥病人體溫可高達39～40度，血壓下降休克等體征，胸部檢查患惻呼吸動度減弱，語顫可增強或減弱，叩診有濁音，聽診可有支氣管呼吸音或濕性羅音，少數可有胸膜磨擦音或呼吸音減弱。

假如此時身邊的人患上了細菌性肺炎，體質較差的人會不會被傳染呢，健康是否會面臨挑戰？

答案是不一定的。細菌性肺炎雖是細菌侵入肺部引起，但它不屬于“法定傳染病”。它與“法定傳染病”的區別是，引起“法定傳染病”的微生物較 單一，如傷寒由傷寒桿菌引起，非典型肺炎由變異的冠狀病毒引起；而引起細菌性肺炎的病原體大多為肺炎球菌及肺炎桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌。“法定傳染病”傳染性較強，可引起流行，需進行隔離；細菌性肺炎的傳染性相當弱，不會引起流行，不需隔離。

非典型肺炎的病原體由外界侵入；而細菌性肺炎的病原體存在于許多正常人的上呼吸道，它的發病與人的內因關系更大，例如酒醉時、昏迷者、老弱者。

下面媽媽網為您詳細介紹細菌性肺炎的病理病因，細菌性肺炎主要是由什么原因引起的。

按解剖學分類，肺炎可分為大葉性、小葉性和間質性。為便于治療，現多按病因分類，主要有感染性和理化性如放射線、毒氣、藥物以及變態反應性如過敏性肺炎等，臨床所見絕大多數為細菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體、真菌和寄生蟲等引起的感染性肺炎，其中以細菌最為常見。 　

肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫功能狀態、獲得方式而有較大差異。社區獲得性肺炎的常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、軍團菌、厭氧菌以及病毒、支原體和衣原體等，而醫院內肺炎中則以綠膿桿菌與其他假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、陰溝與產生腸桿菌、變形桿菌、耐甲氧西林金葡菌和真菌等常見。吸入性肺炎大多數為厭氧菌感染。

只有提高病原學診斷水平，合理應用抗生素，避免耐藥菌出現，改善支持治療，才能解決肺炎臨床處理方面迫切需要強調的問題。其他治療應根據病情選用，如吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等。

1、一般性治療：臥床休息，進易消化富蛋白質、電解質，維生素食物，注意水份的補充。高熱者給予物理降溫，必要時給解熱藥物；

2、促進排痰：鼓勵病人咳嗽、翻身，或拍背促進排痰。給于祛痰解痙藥；

3、抗生素的應用：

（一） 革蘭陽性球菌，用青霉素，頭孢唑啉，紅霉素，復方新諾明；

（二） 院內感染：輕、中度可用哌拉西林，頭胞唑林加慶大霉素，頭胞呋辛，頭胞羥唑或頭胞噻肟、頭胞唑肟、環丙沙星、氧氟沙星等，也可用優立新等。病原菌確定后，應根據痰培養的藥敏試驗的結果調整抗菌藥物；

4、免疫治療：免疫球蛋白，轉移因子、胸腺肽等免疫調節劑可輔助治療有一定幫助，綠膿桿菌抗血清，內毒素抗體尚處試驗階段；

5、并發癥治療：合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質紊亂、肝、腎功能損害給予相應治療。膿胸應于引流或外科處理。