母乳性黃疸的原因
母乳性黃疸是指與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的特發(fā)性黃疸，臨床主要特征是新生兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，但無其他全身癥狀，足月兒多見。有很多媽媽都不明白：為什么寶寶會患上母乳性黃疸呢？下面趕緊跟著媽媽網(wǎng)百科來了解一下吧！
其發(fā)生的原因目前認(rèn)為主要是因為新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關(guān)，由于母乳本身造成，主要原因有：
1、母乳中含有孕3α-20β二醇 母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。
2、母乳中不飽和脂肪酸含量高 母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制。
3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結(jié)合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環(huán)增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
母乳性黃疸的癥狀特征為新生兒以母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，而其他方面正常。
母乳性黃疸分為早發(fā)型(母乳喂養(yǎng)性黃疸)和晚發(fā)型(母乳性黃疸)，早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時間及達(dá)到高峰值的時間相似，但母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸；遲發(fā)型者常在生理性黃疸之后黃疸漸趨明顯，也就是說母乳性黃疸常在出生后7～14天出現(xiàn)。無論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3～5天后，黃疸減退；若再開始母乳喂養(yǎng)，大多黃疸不再出現(xiàn)，少數(shù)黃疸又會重新出現(xiàn)。隨著月齡的增長，黃疸可逐漸消退，其癥狀有如下特點：
1、黃疸不消退
在生理性黃疸期間，即出生后2天～2周發(fā)生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。
2、黃疸程度
以輕、中度為主(≥342μmol/L)，重度少見，以未結(jié)合膽紅素升高多見。
3、一般情況好
嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。
4、停母乳后黃疸迅速消退
停母乳48～72h后黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1～2天內(nèi)回升17.1～51.3μmol/L(1～3mg/dl),然后持續(xù)一段時間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。
新生兒黃疸發(fā)生率約有50%，一般會自動消退。然而，隨著母乳喂養(yǎng)率上升，母乳性黃疸的檢出率明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，母乳性黃疸可占到新生兒黃疸發(fā)生率的20%以上，母乳性黃疸一般可持續(xù)2~3個月。那么，黃疸一直不消退，怎么辦呢？
1、光療：藍(lán)光能使血清膽紅素下降
對于已經(jīng)確診的母乳性黃疸足月兒，如果血清膽紅素實在太高，超過220μmol/L的絕對峰值，可先通過光療把峰值降下來。
研究發(fā)現(xiàn)，波長425～475nm的藍(lán)光下能使血清膽紅素下降。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素會被轉(zhuǎn)化并通過尿和膽汁排出體外。將寶寶置于光箱前應(yīng)用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙目，每小時改變一次體位以增加光照面積，并要注意給小兒補充水分以防脫水。一般應(yīng)連續(xù)照24小時，或間隔照10小時，歇半天后再繼續(xù)照，療程為兩到三天。
而癥狀不太嚴(yán)重的小兒，每天多曬曬太陽也可以退黃，因為陽光中也有藍(lán)光存在。但曬太陽時不能隔著玻璃，要暴露在日光下，如果溫度超過30℃，可考慮讓小兒裸體曬，讓皮膚盡情接觸日光中的藍(lán)光，但要注意遮住眼睛。
2、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)應(yīng)少量多次
另外，是否應(yīng)該減少甚至停止母乳喂養(yǎng)的問題呢？雖然停喂母乳后黃疸會明顯消退，但母乳為小嬰兒最理想的食品，還是不要隨便斷掉奶，也無需過早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法。除非血清膽紅素的值實在太高，才建議暫停母乳喂養(yǎng)三五天。
在此期間，媽媽應(yīng)用吸奶器將乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小兒黃疸減輕后仍應(yīng)繼續(xù)哺乳。此后，即使癥狀出現(xiàn)反復(fù)，也不主張多次斷奶，但可適當(dāng)考慮改變喂養(yǎng)方式，如：改用多次少量的母乳喂養(yǎng)法，并適當(dāng)給孩子多喝點水。一般來說，隨著小兒的月齡增高，母乳性的黃疸可逐漸消退，且不會對嬰兒的健康發(fā)育造成大的影響。
媽媽網(wǎng)網(wǎng)友問：母乳性黃疸究竟要多久才能退呢？將來對寶寶的發(fā)育有沒有影響呢？
有經(jīng)驗的媽媽支招：如果可以確認(rèn)是母乳性黃疸，那孩子除了黃沒有其他不適癥狀就沒事。我家寶寶當(dāng)時黃的時間也很長，擔(dān)心得不行。到醫(yī)院去檢查在排除了病理性黃疸后就懷疑是母乳性黃疸，醫(yī)生說停母乳3－5天，如果黃疸顯退就可以確定是母乳性的，不需特別治療，在孩子4－12周就可消退。但是停幾天母乳孩子大人都痛苦，我自己認(rèn)為排除了其他可能，基本可以確認(rèn)是母乳性黃疸，所以未停母乳，孩子在三個月的時候黃疸自行消退了。除了大人擔(dān)心了很久之外孩子沒什么的。或者在母乳之外添加些奶粉也有幫助。總之，只要是能夠確認(rèn)是母乳性的黃疸，不需要治療。