角膜炎

角膜炎是指因角膜外傷，細菌及病毒侵入眼角膜，而引起的炎癥，可分為潰瘍性角膜炎(又名角膜潰瘍)和非潰瘍性角膜炎(即深層角膜炎)兩類。潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍，絕大部分是外來因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發(fā)生的炎癥。非潰瘍性角膜炎，是指角膜實質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥。它多半是一種抗原抗體反應(yīng)的表現(xiàn)，如先天性梅毒性角膜實質(zhì)炎，但也可見于結(jié)核、病毒和某些霉菌的感染等。

角膜炎的主要特征是患眼有異物感，刺痛甚至燒灼痛。球結(jié)膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀，角膜表面浸潤有潰瘍形成。

治病，需要對癥下藥。對于角膜炎，我們也需要知道它的病因，才能選擇更好的醫(yī)治方式。造成角膜炎的病因主要有以下三個，一起來看看。

一、外因：外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件：

1、角膜上皮細胞的損傷、脫落。

2、同時合并感染。

只有在這兩個條件都具備的情況下，才容易發(fā)生感染性角膜潰瘍。

二、內(nèi)因：

是指來自全身的內(nèi)因性疾患。角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜。但角膜組織卻參與全身的免疫反應(yīng)，盡管其免疫反應(yīng)的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應(yīng)變化持續(xù)經(jīng)久，角膜在較長時間內(nèi)處于一種敏感狀態(tài)，以致容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾患，如泡性角膜炎等。

三、由鄰近組織蔓延所致：

由于胚胎學(xué)上的同源關(guān)系以及解剖學(xué)上的連續(xù)性，蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結(jié)膜，如嚴重的結(jié)膜炎多合并淺層角膜炎。

角膜炎發(fā)展的嚴重的時候會引發(fā)其他一些眼睛的并發(fā)癥，所以患者們一旦發(fā)現(xiàn)自己可能患有角膜炎時要及時就醫(yī)。角膜炎常見的并發(fā)癥有：

1、前房積膿

由于虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁，沉著于前房角下部，名叫前房積膿。

2、后彈力膜膨出

因為角膜潰瘍可向深層進展，當角膜幾將穿孔時，在潰瘍基底可出現(xiàn)一薄層透明組織，形如“黑色”小泡向前突出，其周邊為灰色潰瘍所圍繞。

3、角膜穿孔

當角膜穿孔時，患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出，但原有的疼痛癥狀則消失；穿孔后房水溢出，首先前房變淺甚至消失，繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸，眼球變。

4、前極白內(nèi)障

如果穿孔小，位于角膜中央部，虹膜可不脫出即開始愈合。當房水流出后，穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時，則晶狀體與角膜后壁持續(xù)接觸，待前房形成，晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時，則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發(fā)生永久性的混濁，形成后天性前極白內(nèi)障。

5、虹膜脫出

如果穿孔發(fā)生在距離角膜中央較遠處，虹膜必然堵塞破孔。在較大的穿孔，虹膜被后房的液體等推向前面，進入破孔而脫出。最初脫出部分常為棕黑色，不久其表面有纖維滲出物形成，類似灰黃色小帽，遮蓋脫出部分，形成部分虹膜脫出。這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定，使前房與外界隔絕。這時前房迅速恢復(fù)，瘢痕開始形成。虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復(fù)。虹膜永遠固定在穿孔之內(nèi)。

6、角膜葡萄腫

7、角膜瘺

8、角膜血管的形成。

眼睛對于我們而言是那么重要，所以我們要注意保護好自己的眼睛。我們預(yù)防角膜炎和護理眼睛的主要方法有以下幾種。

1、培養(yǎng)個人良好的衛(wèi)生習(xí)慣，隨時注意清潔，常用肥皂洗手，并保持干燥。

2、避免用手揉眼睛。用臟手揉眼睛，會把一些病菌帶進眼里，引起眼睛發(fā)炎，有時也會把手上的沙粒揉進眼睛里。

3、流行期間要盡量避免到人多的公共場所。

4、流行期間應(yīng)盡量避免到公共游泳池去游泳。

5、避免與病人握手及接觸病人使用過的毛巾、肥皂、寢具及門把、水龍頭等。

6、病人痊愈后，其用過的被子、毛巾應(yīng)洗凈，并經(jīng)大太陽完全曝曬。

7、病患應(yīng)保持身心健康、不晚睡、不喝酒、不抽煙等，才可有效預(yù)防或減輕癥狀。

8、要注意平時飲食營養(yǎng)健康。因為眼睛需要眼淚的滋潤，而眼淚中含有多種營養(yǎng)物質(zhì)。

9、避免過度用眼。

如果我們不經(jīng)意間使自己的眼睛患上了角膜炎，可以根據(jù)自己病情的實際情況，選擇下列的治療方式。最好還是找專業(yè)的眼科醫(yī)生為自己治療。

1、熱敷

使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。

2、沖洗

如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。

3、散瞳

阿托品為主要而且是常用的藥物，濃度為0.25～2%溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次(滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒)。

4、制菌劑

可使用磺胺類化學(xué)制劑，對于革蘭氏陽性球菌的感染、革蘭氏陰性桿菌的感染等也可使用適量的制菌劑治療。

5.包扎和敷裹

為了使眼球停止轉(zhuǎn)動，促使?jié)冊缛杖?，必須進行包裹。這一處理特別適用于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護作用。如遇到結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者，則不應(yīng)包扎，可以布勒氏眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結(jié)瘢期勢將隆起，應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應(yīng)在晚間睡眠時用之，以期挽救不良后果。

6.病因治療

治療角膜潰瘍的同時，必須注意潰瘍發(fā)生的原因，而予以治療。治療時最應(yīng)注意的就是結(jié)膜病和營養(yǎng)不良。

7.刺激療法

當潰瘍已經(jīng)完全痊愈，開始結(jié)瘢，應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好。對于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進視力可作增視虹膜切除術(shù)。