妊娠合并心臟病

妊娠合并心臟病是孕婦導致孕婦死亡的主要病因之一，也是產科比較嚴重的合并癥。因為孕婦的妊娠子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，生孩子的時候子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，會增加產后循環血量，很容易心臟病發，還會心力衰竭。同時，因為由于長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。

最常見的妊娠合并心臟病是妊娠合并風濕性心臟病多見，尚有先天性、妊高癥心臟病，圍產期心肌病，貧血性心臟病等。孕婦在妊娠的時候血液總量增加約30～40%，心率加快，每分鐘心搏出量增加。等到懷孕32周的高峰期的時候，心臟負擔最重，水、鈉的潴留、氧耗量會增加，子宮血量會增加，胎盤循環的形成以及因橫膈上升使心臟位置改變等，心臟負擔隨著妊娠期增長而加重。

妊娠合并心臟病最早期的表現主要是心慌、胸悶、氣短，脈搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上及肺底部可聽到少量持續性濕啰音等。等到比較嚴重的時候就會出現咳嗽、咯血及粉紅色泡沫樣痰（其內可找到心衰細胞）、唇面發紺、頸靜脈怒張、下肢明顯浮腫、靜臥休息時呼吸脈搏仍快、肺底部有持續性濕啰音及肝脾腫大、壓痛等癥狀。最嚴重的時候甚至是靜坐著呼吸都困難，口周顏面發紺更重、心動過速或心房纖顫等。

心臟病對胎兒的影響，根據病情的嚴重情況不同而不同。病情比較輕的患者，對胎兒的影響不會很大，但是如果病情嚴重，出現心力衰竭的話，就有可能會流產或者早產甚至死產。

因為孕婦在懷孕的時候體內會發生一系列變化，心臟負擔會加重。在正常情況下，心臟通過代償可以承受，但若心臟功能因孕婦已患有心臟病而有所減退時，額外負擔可能造成孕婦心臟功能的進一步減退，導致心臟衰竭，影響母嬰的生命健康。

妊娠合并心臟病患者從懷孕開始至分娩后數周內，身體都會出現一系列復雜的變化。從懷孕的第10到12周開始，心排出量就會升高，等到懷孕第20到24周的時候心排出量會達到最高峰，比沒有懷孕的婦女增加百分之三十左右。但是在生完寶寶后兩個星期就會恢復正常。至于患者的心跳速度，也會比沒懷孕的婦女增加很多，尤其是懷有雙胞胎的孕婦、血容量從第六周到第八周開始增加，到第32周到34周的時候達到最高峰。

因為胎兒生長發育以及母體循環、呼吸系統工作量加重，氧消耗量會不斷增加，到分娩的時候到達高峰。妊娠晚期的時候，子宮明顯增大，致橫隔抬高，心臟呈橫位，血管屈曲，右心室壓力升高等，孕婦的心臟負擔會嚴重增加。

妊娠合并心臟病對孕婦以及胎兒的影響都是很大的，危及兩者的生命安全。但是妊娠合并心臟病還是要根據病情而定，與病情的嚴重程度及心臟功能代償狀態等有關。如果是病情較輕、代償機能良好者，對胎兒影響不大。但是如果是比較嚴重的心臟病，出現了心臟衰竭的情況的話，胎兒就有可能會因為子宮淤血及缺氧死亡，引起流產、早產或死產。

妊娠合并心臟病對孕婦最大的危害是在懷孕第32周的時候以及分娩期生產后的三天內，這段時間孕婦的心臟負荷加重很多，也是這些時候，孕婦的血液總量增加了，心搏出量也增加，很有可能出現心臟衰竭的情況。尤其是在孕婦分娩期的時候，血流動力學變化很明顯，孕婦的心臟負擔最重。

妊娠合并心臟病的患者如果不是很重要的話，一定要注意做好產檢，至少每兩個星期一次。而且患者應該要有足夠的休息，不要做太重的體力活，在飲食方面更要注意。如果是嚴重的患者，也就是有心力衰竭情況的患者，應該要在控制之后，選擇絕育。這個時候心里安慰很重要，家人應該要給予一定的支持和鼓勵。媽媽們也要清楚到心臟病懷孕是很危險的一件事，為了自己的生命健康，應該視情況而定要不要繼續妊娠。否則懷孕之后寶寶再出現生命危險，媽媽的心情會更痛苦。

如果是病情不嚴重的準媽媽們在日常飲食中就要注意，不要吃一下的一些食物，包括食鹽、醬油、味精、烏醋、蕃茄醬、泡菜、醬菜、豆腐乳、鹵味、香腸、火腿、臘肉、罐頭食物等等。每天進餐不要吃太飽，七分飽就可以了。也不要攝入太多熱量，避免油膩、油炸的食物，還要避免攝入過多糖分以及淀粉食物。