妊娠期糖尿病篩查

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病，只發生在孕期，產后一般就能恢復正常了。孕期產檢中可以通過糖篩檢測孕婦是否有妊娠期糖尿病。而臨床上在妊娠期糖尿病的檢查中，血糖監測至關重要。

多數妊娠期糖尿病孕婦無明顯自覺癥狀，空腹血糖也正常，因此，妊娠期僅依靠空腹血糖檢查，容易導致漏診。另外，妊娠期孕婦腎糖閾明顯下降，尿糖不能準確反映機體的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖檢查來篩查和診斷妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖篩查，異常者進行口服糖耐量試驗確診。

妊娠期要進行妊娠糖尿病篩查，妊娠期糖尿病篩查是很重要的，對孕婦和胎兒都要很大的影響，妊娠期糖尿病篩查能監測孕婦和胎寶寶的健康情況。

1、對孕婦的好處：

觀察孕媽媽是否有并發妊娠高血壓疾病、羊水過多、感染、難產、手術產率高、酮癥酸中毒等。

2、對胎兒的好處：

巨大兒、FGR、胎兒畸形、胎兒宮內窘迫、死胎、早產、 NRDS、低血糖、新生兒黃疸、低鈣、低鎂血癥、肥大性心肌病。

3、對子代遠期效應：

部分患2型糖尿病、青少年肥胖、神經心理失調。

近年來，我國妊娠期糖尿病發病率越來越高，每100位孕婦中至少有1人患本病。妊娠期糖尿病主要和高齡妊娠和肥胖有關。妊娠期糖尿病會對胎寶寶造成較大影響，如導致胎寶寶死亡、巨大兒以及胎寶寶畸形。什么孕媽需要做妊娠期糖尿病篩查？

年齡在30歲以上、妊娠前就肥胖的孕婦、妊娠期體重增加過多、有糖尿病家族史、生過巨大胎兒和出現過不明原因的死胎、早產、新生兒死亡、習慣性流產、羊水過多，多產婦以及發生過反復的真菌感染等情況的孕婦需要做妊娠期糖尿病篩查。

1、糖篩查試驗：GDM孕婦常無明顯癥狀，空腹血糖可能正常，常規空腹血糖檢查常容易漏診。

糖篩查試驗方法：隨意口服50g葡萄糖，服糖后1h取靜脈血測血糖，血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查異常，應進一步進行口服葡萄糖耐量試驗。當血糖值在7.20-7.79mmol/L時，應結合高危因素考慮是否行OGTT。糖篩查試驗的敏感度為59%，特異性為91%，臨床上80%的GDM可經此方法診斷。

2、空腹血糖：血清葡萄糖經氧化為組織提供能量，血糖過高時可轉變為肝糖原和脂肪儲存，需要時脂肪與蛋白質也可轉變為葡萄糖。空腹血糖濃度反映胰島β細胞分泌胰島素的能力。

參考值：非妊娠期為3.9-6.4mmol/L，孕期為3.1-5.6mmol/L。

3、口服葡萄糖耐量試驗：OGTT是檢查人體血糖調節功能的一種方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短時間內暫時升高的血糖隨后不久即可降至空腹水平，該現象稱為耐量現象。　　

OGTT前3天正常飲食，每天碳水化合物在150-200g以上，以避免禁食碳水化合物對結果的影響。

4、孕婦在孕期應定期去產檢，及早發現病癥及早治療，避免病癥拖延，造成嚴重后果。

1、飲食量要控制。主要是限制米、面、薯類食物，每日在5-6兩左右。不要進食含糖高的食物，含糖高的食物進食過多可導致血糖過高，加重糖尿病病癥，嚴重者甚至會導致胎兒畸形。

2、蛋白質的供給要充足。多吃一些豆制品和五谷雜糧，增加植物蛋白質。胎兒的發育主要靠優質的蛋白質。

3、脂肪供給要適量。適量進食一些堅果，如核桃、花生等增加脂肪的供給，這也是胎兒大腦發育不可缺少的物質。

4、補充維生素和礦物質。多吃一些蔬菜補充維生素C，吃五谷雜糧補充維生素B、E、A，經常吃一些含鐵、鋅和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、蛋黃、海產品、綠葉菜以補充礦物質。

5、少食多餐。食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。孕中期后可以每天吃5-6頓，每頓八分飽最好。孕婦的飲食以清淡為好，要適當限制食鹽和其它調味料的攝入。