兒童多動癥的病因

兒童多動癥（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）是一種常見的神經發育障礙，其病因和發病機制尚未完全明確。當前醫學研究普遍認為，ADHD的發生是多種因素相互作用的結果。以下是與ADHD相關的主要致病因素：

遺傳因素被認為是兒童多動癥的重要致病原因。家系研究、雙生子研究和寄養子研究均表明，ADHD具有較高的遺傳傾向，其遺傳度平均約為76%。這意味著遺傳因素在ADHD的發生中起著重要作用。

神經生化和精神藥理學研究顯示，ADHD患者的大腦中神經化學遞質的平衡可能存在異常。例如，患者的血液和尿液中多巴胺和去甲腎上腺素的功能通常較低，同時5-羥色胺（5-HT）的功能也可能下降。這些神經遞質的功能異常可能是ADHD癥狀的生物學基礎。

通過結構磁共振成像（MRI）研究發現，ADHD患者的額葉發育可能存在異常，雙側尾狀核頭端也可能表現出不對稱。此外，功能磁共振成像（fMRI）研究表明，ADHD患者的大腦功能存在缺陷，特別是在額葉（尤其是前額葉）、基底節區、前扣帶回皮質和小腦等區域，這些部位可能出現功能異常激活或功能低下。

環境因素在ADHD的發病中也起到一定作用，尤其是產前、圍生期和出生后的某些情況可能增加患病風險。例如：

不良的家庭環境和心理社會因素可能作為ADHD的誘發因素或導致癥狀持續存在的原因。這些因素包括：

兒童多動癥的發生是遺傳、神經生物學、環境和心理社會等多種因素綜合作用的結果。深入了解這些致病因素，有助于更好地進行疾病的預防、診斷和治療。

兒童多動癥，學名為注意缺陷多動障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD），是一種常見的兒童期心理障礙。該疾病主要表現為注意力難以集中、注意時間較短、活動過度以及沖動行為。這種行為特征通常與兒童的年齡和發育水平不相符。

患有多動癥的兒童常常伴隨以下問題：

部分患兒的癥狀可能會持續到成年期。未及時干預的多動癥可能對患者的學業、身心健康、家庭生活及社交能力造成顯著影響。

多動癥是全球范圍內兒童中最常見的心理障礙之一。據統計，全球約有5%-7%的兒童受到該疾病的影響，且男孩的發病率高于女孩。在中國，多動癥的發病率也呈現逐年上升趨勢。

兒童多動癥是一種需要早期識別和干預的心理障礙，其影響可能貫穿整個生命周期。通過科學的診斷和治療，可以顯著改善患者的生活質量。

多動癥的兒童其特征十分明顯。多動癥顧名思義是多動，但不一定多動頑皮的孩子就是患上了兒童多動癥。其關鍵區分特征如下：

1、注意缺陷。患兒明顯難以長時間注意力集中，且注意持續時間短暫。患兒常常在聽課、做作業或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能注意到細節，經常因為粗心發生錯誤。

2、注意力維持困難。經常有意回避、不愿意從事需要較長時間持續集中精力的任務，如課堂作業或家庭作業。做事拖拉，不能按時完成作業或指定的任務。患者平時容易丟三落四，經常遺失玩具、學習用具，忘記日常的活動安排，甚至忘記老師布置的家庭作業。

3、活動過多。患兒經常顯得不得安寧，動作多多，手足活躍，在座位上不能安靜呆著。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動或游戲，一天忙個不停。

4、行為沖動。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答。表現沖動，做事不顧及后果、憑一時興趣行事。不能耐心地排隊等候。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應。常與同伴發生打斗或糾紛，造成不良后果。

5、學習困難。患兒在課堂上的聽課效果不佳，完成作業的速度和質量較低，致使學業成績差，常低于其智力所應該達到的學業成績。

6、神經系統發育異常。翻手、對指運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。患者的精細動作、協調運動、空間位置覺等發育較差。少數患者伴有語言發育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。

7、品行障礙。注意缺陷多動障礙和品行障礙的共病率高達30%-58%。品行障礙表現為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學、破壞物品、虐待他人和動物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規范及社會準則的行為，如說謊、逃學、離家出走、縱火、偷盜等。

如何治療兒童多動癥？當前醫學條件下，多動癥是可以通過治療手段減輕以及治愈，包括心理治療、藥物治療、行為管理與教育以及針對父母的教育與訓練。如下：

1、心理治療。主要有行為治療和認知行為治療兩種方式。患者同伴關系不良，對別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患者的行為予以正性或負性強化，使患者學會適當的社交技能，用新的有效的行為來替代不適當的行為模式。

2、藥物治療。藥物能改善注意缺陷，降低活動水平，在一定程度上提高學習成績，短期內改善患者與家庭成員的關系。一般使用中樞興奮劑，一線治療藥物，目前國內主要是哌甲酯及其控釋片。哌甲酯，低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠改善多動、沖動癥狀，減少行為問題。

3、行為管理和教育。教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。可以將患兒的座位安排在老師附近，以減少患兒在上課時的注意力分散，課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。

4、針對父母的教育和訓練。給父母提供良好的支持性環境，讓他們學會解決家庭問題的技巧，學會與孩子共同制定明確的獎懲協定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

多動癥兒童的性格往往孤僻、任性，自控力差。而且心理變得異常，意志薄弱，性格波動。對待多動癥兒童，必須進行適當而有耐心的心理教育，方能配合治療，事半功倍。

對于多動癥兒童的部分行為，家長及老師應給予其發揮和展示自己的機會，并加以鼓勵和肯定，這對多動癥兒童心理調整和行為轉化將起到潛移默化的作用。

對多動癥兒童進行關愛、體諒，不能因為他的好動而感到厭惡，在教育上與老師達成一致，多發現孩子的優點，如若孩子上課不遵守紀律，可安排其班干部的工作，予以律見。

多動癥兒童往往精神過度興奮，以至于不能按正常的作息時間進行休息，此時在滿意孩子活動需求的前提下，培訓孩子良好的生活規律，督促其遵守作息規律；

家長及老師應克服對患兒粗暴、冷淡、歧視的態度，做到相互協作，耐心而有計劃地進行教育。