兒童多動(dòng)癥的病因

兒童多動(dòng)癥（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡(jiǎn)稱ADHD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙，其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究普遍認(rèn)為，ADHD的發(fā)生是多種因素相互作用的結(jié)果。以下是與ADHD相關(guān)的主要致病因素：

遺傳因素被認(rèn)為是兒童多動(dòng)癥的重要致病原因。家系研究、雙生子研究和寄養(yǎng)子研究均表明，ADHD具有較高的遺傳傾向，其遺傳度平均約為76%。這意味著遺傳因素在ADHD的發(fā)生中起著重要作用。

神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究顯示，ADHD患者的大腦中神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)的平衡可能存在異常。例如，患者的血液和尿液中多巴胺和去甲腎上腺素的功能通常較低，同時(shí)5-羥色胺（5-HT）的功能也可能下降。這些神經(jīng)遞質(zhì)的功能異常可能是ADHD癥狀的生物學(xué)基礎(chǔ)。

通過(guò)結(jié)構(gòu)磁共振成像（MRI）研究發(fā)現(xiàn)，ADHD患者的額葉發(fā)育可能存在異常，雙側(cè)尾狀核頭端也可能表現(xiàn)出不對(duì)稱。此外，功能磁共振成像（fMRI）研究表明，ADHD患者的大腦功能存在缺陷，特別是在額葉（尤其是前額葉）、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)和小腦等區(qū)域，這些部位可能出現(xiàn)功能異常激活或功能低下。

環(huán)境因素在ADHD的發(fā)病中也起到一定作用，尤其是產(chǎn)前、圍生期和出生后的某些情況可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。例如：

不良的家庭環(huán)境和心理社會(huì)因素可能作為ADHD的誘發(fā)因素或?qū)е掳Y狀持續(xù)存在的原因。這些因素包括：

兒童多動(dòng)癥的發(fā)生是遺傳、神經(jīng)生物學(xué)、環(huán)境和心理社會(huì)等多種因素綜合作用的結(jié)果。深入了解這些致病因素，有助于更好地進(jìn)行疾病的預(yù)防、診斷和治療。

兒童多動(dòng)癥，學(xué)名為注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD），是一種常見(jiàn)的兒童期心理障礙。該疾病主要表現(xiàn)為注意力難以集中、注意時(shí)間較短、活動(dòng)過(guò)度以及沖動(dòng)行為。這種行為特征通常與兒童的年齡和發(fā)育水平不相符。

患有多動(dòng)癥的兒童常常伴隨以下問(wèn)題：

部分患兒的癥狀可能會(huì)持續(xù)到成年期。未及時(shí)干預(yù)的多動(dòng)癥可能對(duì)患者的學(xué)業(yè)、身心健康、家庭生活及社交能力造成顯著影響。

多動(dòng)癥是全球范圍內(nèi)兒童中最常見(jiàn)的心理障礙之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有5%-7%的兒童受到該疾病的影響，且男孩的發(fā)病率高于女孩。在中國(guó)，多動(dòng)癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。

兒童多動(dòng)癥是一種需要早期識(shí)別和干預(yù)的心理障礙，其影響可能貫穿整個(gè)生命周期。通過(guò)科學(xué)的診斷和治療，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量。

多動(dòng)癥的兒童其特征十分明顯。多動(dòng)癥顧名思義是多動(dòng)，但不一定多動(dòng)頑皮的孩子就是患上了兒童多動(dòng)癥。其關(guān)鍵區(qū)分特征如下：

1、注意缺陷。患兒明顯難以長(zhǎng)時(shí)間注意力集中，且注意持續(xù)時(shí)間短暫。患兒常常在聽(tīng)課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。

2、注意力維持困難。經(jīng)常有意回避、不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)。患者平時(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

3、活動(dòng)過(guò)多。患兒經(jīng)常顯得不得安寧，動(dòng)作多多，手足活躍，在座位上不能安靜呆著。在教室或其他要求安靜的場(chǎng)合擅自離開(kāi)座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動(dòng)或游戲，一天忙個(gè)不停。

4、行為沖動(dòng)。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問(wèn)題尚未說(shuō)完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮稹１憩F(xiàn)沖動(dòng)，做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事。不能耐心地排隊(duì)等候。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。

5、學(xué)習(xí)困難。患兒在課堂上的聽(tīng)課效果不佳，完成作業(yè)的速度和質(zhì)量較低，致使學(xué)業(yè)成績(jī)差，常低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的學(xué)業(yè)成績(jī)。

6、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。患者的精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(jué)等發(fā)育較差。少數(shù)患者伴有語(yǔ)言發(fā)育延遲、語(yǔ)言表達(dá)能力差、智力偏低等問(wèn)題。

7、品行障礙。注意缺陷多動(dòng)障礙和品行障礙的共病率高達(dá)30%-58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動(dòng)物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，如說(shuō)謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。

如何治療兒童多動(dòng)癥？當(dāng)前醫(yī)學(xué)條件下，多動(dòng)癥是可以通過(guò)治療手段減輕以及治愈，包括心理治療、藥物治療、行為管理與教育以及針對(duì)父母的教育與訓(xùn)練。如下：

1、心理治療。主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式。患者同伴關(guān)系不良，對(duì)別人有攻擊性語(yǔ)言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對(duì)患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄埽眯碌挠行У男袨閬?lái)替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ健?/p>

2、藥物治療。藥物能改善注意缺陷，降低活動(dòng)水平，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績(jī)，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。一般使用中樞興奮劑，一線治療藥物，目前國(guó)內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。哌甲酯，低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠改善多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，減少行為問(wèn)題。

3、行為管理和教育。教師和家長(zhǎng)需要針對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當(dāng)運(yùn)用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的方式提高患者的自信心和自覺(jué)性。可以將患兒的座位安排在老師附近，以減少患兒在上課時(shí)的注意力分散，課程安排時(shí)要考慮到給予患者充分的活動(dòng)時(shí)間。

4、針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練。給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學(xué)會(huì)解決家庭問(wèn)題的技巧，學(xué)會(huì)與孩子共同制定明確的獎(jiǎng)懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽(yáng)性強(qiáng)化方式鼓勵(lì)孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

多動(dòng)癥兒童的性格往往孤僻、任性，自控力差。而且心理變得異常，意志薄弱，性格波動(dòng)。對(duì)待多動(dòng)癥兒童，必須進(jìn)行適當(dāng)而有耐心的心理教育，方能配合治療，事半功倍。

對(duì)于多動(dòng)癥兒童的部分行為，家長(zhǎng)及老師應(yīng)給予其發(fā)揮和展示自己的機(jī)會(huì)，并加以鼓勵(lì)和肯定，這對(duì)多動(dòng)癥兒童心理調(diào)整和行為轉(zhuǎn)化將起到潛移默化的作用。

對(duì)多動(dòng)癥兒童進(jìn)行關(guān)愛(ài)、體諒，不能因?yàn)樗暮脛?dòng)而感到厭惡，在教育上與老師達(dá)成一致，多發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)，如若孩子上課不遵守紀(jì)律，可安排其班干部的工作，予以律見(jiàn)。

多動(dòng)癥兒童往往精神過(guò)度興奮，以至于不能按正常的作息時(shí)間進(jìn)行休息，此時(shí)在滿意孩子活動(dòng)需求的前提下，培訓(xùn)孩子良好的生活規(guī)律，督促其遵守作息規(guī)律；

家長(zhǎng)及老師應(yīng)克服對(duì)患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計(jì)劃地進(jìn)行教育。