生育保險(xiǎn)費(fèi)

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在有職業(yè)的婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。主要包括兩項(xiàng)：一是生育津貼；二是生育醫(yī)療待遇。

建立生育保險(xiǎn)為了保證生育狀態(tài)婦女的身體健康，減輕其經(jīng)濟(jì)困難，同時(shí)也是為了勞動(dòng)力再生產(chǎn)的延續(xù)。

生育保險(xiǎn)不單單是指對(duì)女職工生育子女所花費(fèi)的生育手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用的補(bǔ)償，還應(yīng)當(dāng)包括通過(guò)建立社會(huì)生育基金的方式，對(duì)女職工在規(guī)定的生育假期內(nèi)因未從事勞動(dòng)而不能獲得工資收入的補(bǔ)償。

《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》中有規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃生育人數(shù)、生育費(fèi)用確定，可適時(shí)調(diào)整，最高不超過(guò)工資總額的1%。

同時(shí)，生育保險(xiǎn)也維護(hù)了勞動(dòng)?jì)D女的基本權(quán)益，減輕了其在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，使其得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時(shí)健康地回到工作崗位。

1994年，為配合我國(guó)《勞動(dòng)法》的貫徹實(shí)施，維護(hù)勞動(dòng)?jì)D女的合法權(quán)益，保障其在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，分擔(dān)企業(yè)生育費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，我國(guó)建立了生育保險(xiǎn)制度。

此制度的實(shí)施范圍為城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。即國(guó)有企業(yè)、股份制企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、外商投資企業(yè)及其職工。

生育保險(xiǎn)基金是根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則進(jìn)行籌集。主要取決于生育保險(xiǎn)享受人數(shù)和計(jì)劃生育政策實(shí)施，預(yù)測(cè)性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)小。參加企業(yè)按照規(guī)定的比例，來(lái)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳費(fèi)。各地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況差異很大，以及生育費(fèi)用的支付不平衡，所以具體基金提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾孕写_定，但最高不得超過(guò)企業(yè)職工工資總額的1%。

一、按照《辦法》規(guī)定享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的人員須符合以下條件：

(一)符合計(jì)劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī)；

(二)初次參加生育保險(xiǎn)的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)滿12個(gè)月后生育的。已參加生育保險(xiǎn)人員連續(xù)繳費(fèi)不間斷滿12個(gè)月(不含補(bǔ)繳)后生育的。

(三)在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計(jì)劃生育部門批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。

二、申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)應(yīng)提供下列證明材料的原件及復(fù)印件：

(一)女職工享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)須提供：

1、單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、勞動(dòng)合同書(shū)、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書(shū)、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。

2、個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財(cái)務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書(shū)、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、個(gè)人結(jié)算性存折。

(二)男職工享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼須提供：

1、單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、勞動(dòng)合同書(shū)、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶的失業(yè)證、個(gè)人結(jié)算性存折。

2、個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書(shū)、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證、個(gè)人結(jié)算性存折。

三、申領(lǐng)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)須提供

1、單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費(fèi)收費(fèi)票據(jù)、病情證明書(shū)、勞動(dòng)合同書(shū)、本人身份證、婚姻證明。

2、個(gè)體參加人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費(fèi)收費(fèi)票據(jù)、病情證明書(shū)、身份證、婚姻證明、個(gè)人結(jié)算性存折。

四、報(bào)銷生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)提供

1、單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《成都市計(jì)劃生育、計(jì)劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)審批表》一式兩份、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書(shū)、婚姻證明、社會(huì)保險(xiǎn)卡、身份證。

2、個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市計(jì)劃生育、計(jì)劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)審批表》一式兩份、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書(shū)、婚姻證明、社會(huì)保險(xiǎn)卡、身份證、個(gè)人結(jié)算性存折。

3、申報(bào)輸精管吻合術(shù)、輸卵管吻合術(shù)費(fèi)用的，除需上述證明外，還需提供計(jì)劃生育委員會(huì)的相關(guān)證明。參保人員委托他人辦理的，還需提供委托人的委托書(shū)和被委托人身份證。

五、撥付標(biāo)準(zhǔn)：

(一)生育津貼：以女職工生產(chǎn)前12個(gè)月本人的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資

總額除以365日后，按不同情形分別計(jì)算生育津貼

1、妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日；

2、妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日

3、妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的乘以14日；

4、剖宮產(chǎn)增加15日；

5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15日。

(二)生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品等費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算。

1、妊娠滿7個(gè)月實(shí)行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元；

2、妊娠滿滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元；

3、妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元；

4、妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的300元；

5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元。

(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)按照省、市價(jià)格主管部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。即：宮內(nèi)施行放置節(jié)育器45元；宮內(nèi)施行取出節(jié)育器46元；藥物流產(chǎn)術(shù)127元(藥物流產(chǎn)術(shù)不全施行清宮術(shù)增加47元)；人工流產(chǎn)術(shù)85元(施行鉗夾增加1 2元)；  中孕期引產(chǎn)366元[七個(gè)月以上(含七個(gè)月)引產(chǎn)增加50元]；輸精管扎術(shù)150元；輸卵管結(jié)扎術(shù)510元；輸精管吻合術(shù)370元；輸卵管吻合術(shù)400元。

(四)男職工配偶補(bǔ)貼：參加生育保險(xiǎn)的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月，其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員或己參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿12個(gè)月的人員，符合計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育的，按女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50％給予一次性生育補(bǔ)貼。

1、妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元；

2、妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元；

3、妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元；

4、妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的150元；

5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。

六、申報(bào)期限

享受生育保險(xiǎn)待遇的人員在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)，由用人單位或本人到社保機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇，逾期未申報(bào)的，作為自動(dòng)放棄處理。申報(bào)時(shí)須提供有關(guān)證明材料。

勞動(dòng)?jì)D女只要參加了生育保險(xiǎn)，且交費(fèi)時(shí)間符合當(dāng)?shù)匾?guī)定，就可以享受生育保險(xiǎn)待遇，但是生育保險(xiǎn)在絕大部分地方都只能通過(guò)單位辦理。而交費(fèi)時(shí)間，全國(guó)各地規(guī)定不同，最長(zhǎng)1年，最短1個(gè)月，只要生育前交滿，就可以享受了生育保險(xiǎn)。

①　生育費(fèi)用。規(guī)定好順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)分別給多少，定額給付，還包括產(chǎn)檢費(fèi)用。

②　生育津貼。法定產(chǎn)假期間的工資收入，金額等=交費(fèi)基數(shù)/30*法定產(chǎn)假時(shí)間。

③　順產(chǎn)津貼＝（上年度參保職工本人月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)/30天）*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)，難產(chǎn)津貼＝（上年度參保職工本人月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)/30天）*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)

正常產(chǎn)假為90天，分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個(gè)部分。產(chǎn)前假為15天，產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個(gè)月劃界，不滿四個(gè)月的，給予15~30天的產(chǎn)假；滿四個(gè)月以上的，休息42天。

勞動(dòng)?jì)D女生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，及嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，來(lái)領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。其中申辦生育津貼或一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。而廣東省則規(guī)定職工要享受生育保險(xiǎn)，需具備以下條件：

①　用人單位替職工繳費(fèi)1年以上，并繼續(xù)為其繳費(fèi)；

②　符合國(guó)家和省份的人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是指用人單位及職工本人，在勞動(dòng)?jì)D女生育期間，產(chǎn)生的的生育醫(yī)療、生育津貼等費(fèi)用，或男性職工在配偶生育期間的看護(hù)假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的程序。具體如下：

1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；

2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；

4)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

符合生育保險(xiǎn)條件的婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時(shí)，需在柜臺(tái)填寫《辦理生育保險(xiǎn)申請(qǐng)表》，并提供下列材料：

(1) 本人身份證

(2) 夫妻雙方的結(jié)婚證

(3) 生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨(dú)生子女證》(原件及復(fù)印件)。

(4) 醫(yī)院出具”生育醫(yī)學(xué)證明”, 即出院小結(jié), 上面注明順產(chǎn)還是難產(chǎn)

(5) 醫(yī)院出具寶寶 “出生證明”,全國(guó)統(tǒng)一的

(6) 活期儲(chǔ)蓄卡(女方實(shí)名制卡)：浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)匯。

(7) 經(jīng)批準(zhǔn)再生育的，另需提供市或者區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書(shū)。

(8) 失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核的《勞動(dòng)手冊(cè)》。

(9) 參加本市農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)的生育婦女，另需提供本人農(nóng)保帳戶所在地的區(qū)、縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)管理中心出具的《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》。

(10) 非本市戶籍的生育婦女，另需提供戶籍所在地的縣級(jí)人民政府計(jì)劃生育行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。

(11)符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可以委托他人辦理申領(lǐng)手續(xù)，被委托人另需提供本人的身份證(原件和復(fù)印件)和委托人的委托書(shū)。