小兒先天性心臟病

小兒先天性心臟病是一種常見的發生在新生兒身上的心血管疾病，多是因為媽媽們在孕早期的時候沒有注意，導致寶寶在胚胎發育時期因病毒、藥物、輻射等出現心血管發育異常所致。當然也不排除其他一些因素，如遺傳等。

小兒先天性心脹病根據癥狀可分為潛伏青紫型、青紫型和無青紫型，其中青紫型是較為常見的一種。較重的先天性心臟病在嬰幼兒期就會有明顯的癥狀和體征，嚴重時危及生命。

目前治療小兒先天性心臟病的方法主要還是手術治療，隨著治療技術的進步，大部分患兒都能夠得到很好的治療。

醫生根據患兒有無持續性青紫，以及左右心房或大血管之間有無分流將先天性心臟病分為潛伏青紫型、青紫型和無青紫型。

1、潛伏青紫型。正常情況下，左右心房之間的通道存在異常，血液從左向右流不會出現青紫，當參加劇烈運動或一些病理性的原因導致血液從右向左流時出現青紫，稱為潛伏青紫型。

2、青紫型。由于畸形的存在，右心房壓力超過左心房，致血液從右向左分流，出現持續性青紫，稱為青紫型。

3、無青紫型。這種情況是指心臟左右心房及靜脈之間沒有異常通路或是分流，如主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。

先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類，隨著心臟診斷方法及外科手術治療技術的進展，目前絕大多數先天性心血管病均能獲得明確的診斷和手術矯正治療，預后較前有明顯的改觀。

1、胎兒發育環境的因素

子宮內病毒感染是引起先天性心臟病最重要的一個原因，其中又以風疹病毒感染最為突出。母親如果在妊娠前三個月內患風疹，則所產嬰兒的先天性心臟病患病率較高。其他如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產、糖尿病、苯酮尿、放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用等，也會致使胎兒發生先天性心臟病。母親在懷孕期間吃了某些藥物，還會導致胎兒心臟畸形。

2、早產

早產也有可能導致先天性心臟病，這是因為早產兒的心室間隔在出生前還沒有完成發育，容易出現室缺的病癥。而出生時體重在2500g以下的新生兒血管收縮反應不強，更易患先天性心臟病。

3、高原環境

我國青海高原本病患病率遠較平原地區高，就是因為高原氧分壓低。高原地區先天性心臟病、動脈導管未閉和先天性心臟病房缺較多。

4、遺傳因素

遺傳因素是最常見的先天性心臟病原因。如果家族中有人患有先天性心臟病的，就可以考慮是遺傳因素所致。遺傳學的研究認為，多數的先天性心臟病是多個基因與環境因素相互作用所形成。

輕微的小兒先天性心臟病是沒有明顯癥狀的，一般是發展到一定程度后才會表現出來。下面我們簡單介紹一些小兒先天性心臟病的常見癥狀。

1、青紫。一般是出生后持續存在，也有可能是在出生后三至四個月逐漸顯現，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。

2、心臟雜音。多數先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴重者可伴有胸前區震顫。部分正常兒童會有生理性雜音。

3、體力差。由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重癥患兒在嬰兒期就有喂養困難，年長兒不愿活動，喜蹲踞，活動后易疲勞，陣發性呼吸困難，缺氧嚴重者常在哺乳、哭鬧或大便時突然昏厥，易出現心衰。

4、易患呼吸道感染。多數先天性心臟病由于肺血增多，平時很容易患呼吸道感染，這就又進一步導致心功能衰竭，二者常常互為因果，成為患兒死亡的一大原因。

5、心衰。通常大多數是由于患兒有較嚴重的心臟缺損，而且臨床表現是由于肺循環、體循環充血，心輸出量減少所致，患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動過速，血壓常偏低，肝大，但外周水腫較少見。

6、發育障礙。先天性心臟病的患兒往往發育不正常表現為引錄瘦弱營養不良發育遲緩等。

當爸爸媽媽們發現自家寶寶有上述部分癥狀時，就應該要及時到醫院就診了，一旦確診是先天性心臟病，需由醫生做出最佳手術方案。目前絕大多數先天性心臟病都是可以完全治愈的。

目前絕大多數先天性心臟病都是可以完全治愈的，有的可以通過手術治療，有的可以自行愈合，這個是由患兒的病癥類型決定的。

1、室間隔缺損。這是先天性心臟病中最常見的一種。小型缺損，常無明顯癥狀，大型缺損，可見發育遲緩、疲倦無力、消瘦、蒼白，易患上呼吸道感染。室間隔缺損，一部分患兒在10歲前尚有自行閉合的可能，所以，如無并發癥，手術可在10歲以后進行。

2、動脈導管未閉。是小兒先天性心臟病較常見的一種類型，經檢查確診后，最好在4-15歲進行手術治療，因4歲以前尚有自行愈合的可能。

3、房間隔缺損。女孩多于男孩，臨床表現因缺損大小而異。一般可見發育遲緩、面色蒼白、易疲勞、活動后常出現胸悶氣短。如無合并癥，應在10-15歲進行手術治療為宜。

4、法洛氏四聯癥。此型較重，常在嬰兒時期即出現口唇、指、趾端紫紺、氣急、呼吸困難、發育遲緩、。一般在5-15歲進行手術治療較為理想，但手術成功率不高。

在經過治療后，家長們依然需要細心呵護，這樣更有利于寶寶的康復。