肝臟檢查

肝功能是反映肝臟的生理功能，肝功能檢查在于探測(cè)肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。常選擇幾種有代表性的指標(biāo)了解肝功能，如蛋白質(zhì)代謝功能試驗(yàn)、膽紅素代謝功能試驗(yàn)、肝臟染料排泄試驗(yàn)以及各種血清酶檢查。包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨脢、膽道酵素、血清氨、凝血脢時(shí)間等。

1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

正常值是0-40u/L，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高表示肝臟有輕微的損傷。轉(zhuǎn)氨酶是肝臟常規(guī)檢查的一個(gè)非常靈敏的指標(biāo)，肝臟出現(xiàn)問題時(shí)轉(zhuǎn)氨酶變化非常明顯，根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶的變化情況可以及時(shí)的判斷肝臟受損情況等。

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶

正常值是0-40u/L，各種肝病、心肌梗塞早期、肝細(xì)胞壞死變性肝硬化肝癌都會(huì)導(dǎo)致谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高。

3、直接膽紅素

正常值是0-6.84μmol/L，肝細(xì)胞受損、結(jié)石病、肝癌、胰頭癌等都會(huì)導(dǎo)致直接膽紅素偏高。

4、間接膽紅素

正常值是1.71-11.97μmol/L，溶血性貧血、血型不合輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、瘧疾都有異常偏高。

5、總膽紅素

正常值是1.7-17.1μmol/L，急性黃疸型肝炎、活動(dòng)性肝炎肝壞死、肝癌、胰頭癌都可引起總膽紅素偏高。是判斷黃疸類型的重要指標(biāo)，在臨床肝病檢查中起著一定的重要作用。

6、白蛋白

正常值是35-55g/L，總蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝損害。

7、總蛋白

正常值是60-80g/L，總蛋白高說明可能是發(fā)生了急慢性感染，或者是有慢性肝病，營養(yǎng)不良的情況。主要包括白蛋白和球蛋白及白球比值的檢查。 在慢性肝炎中白蛋白正常球蛋白增加，總蛋白增加。而在肝硬化階段，白蛋白減少，球蛋白增加，白球比值下降。對(duì)肝臟病情判斷有明顯的作用。

8、總膽汁酸

正常值是0～10μmol/L，膽汁酸含量偏高，說明肝細(xì)胞發(fā)生病變，常見于急慢性病毒性肝炎、慢性乙醇中毒、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝阻塞等。

肝功能兩對(duì)半其實(shí)是一種針對(duì)肝進(jìn)行專業(yè)、專門檢查的重要身體檢查項(xiàng)目，主要是為了檢測(cè)出我們的肝是否感染乙肝病毒，所感染乙肝病毒的情況等，對(duì)我們了解自己的身體狀況有著非常重要的意義。

乙肝兩對(duì)半又稱乙肝五項(xiàng)，是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒 （HBV）感染檢測(cè)血清標(biāo)志物。乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對(duì)，即表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和 e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗HBc或HBcAb）。其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽。

但是，我們要注意的是，肝功能檢查只能檢測(cè)出肝臟是否受損及受損的嚴(yán)重程度，可以判斷病情輕重情況，對(duì)于乙肝患者一般都要做肝功能檢查，以確診病情，確定如何治療。

孕晚期肝功能異常的原因可分為生理性和病理性兩種。孕婦在懷孕期間妊娠發(fā)育給肝臟帶來的負(fù)擔(dān)越重，肝功能檢查異常較為常見，屬于正常的現(xiàn)象，此外，孕婦懷孕期間胎兒所吸收的所有營養(yǎng)成份都要從母體內(nèi)吸收，因而孕婦的營養(yǎng)量就要大大增加，如果在懷孕期間營養(yǎng)，或者是過度疲勞等也可造成孕婦肝功能異常。此時(shí)孕婦不要太擔(dān)心，應(yīng)多注意飲食和休息，保證充足的休息時(shí)間，每日合理膳食，補(bǔ)充體內(nèi)所需要的各種營養(yǎng)成份。

孕婦晚期肝功能異常病理性原因，最為常見的要數(shù)乙肝，有98%以上的乙肝女性在懷孕期間都會(huì)會(huì)出現(xiàn)肝功能異常的現(xiàn)象，乙肝孕婦妊娠發(fā)育期間出現(xiàn)肝功能異常，說明病毒在不斷復(fù)制，肝臟受損傷，此時(shí)患者需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，包括肝功能、乙肝DNA、病毒變性檢測(cè)等，綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，根據(jù)自身的病情的嚴(yán)重性，以及專家的建議，考慮是否終止妊娠或者是如何預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播。

肝功能異常是臨床中常見的檢查結(jié)果，肝功能異常對(duì)人體的危害很大，患者應(yīng)該引起重視，積極治療。由于引起肝功能異常的原因很多，肝功能異常的患者應(yīng)該找準(zhǔn)病因，根據(jù)病情選擇適合的治療方式。

1、病毒性肝炎引起的肝功能異常：乙肝是導(dǎo)致肝功能異常最常見的病因，乙肝病毒病毒不斷復(fù)制，機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)其攻擊，結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致肝臟受損，從而引起肝功能異常。根據(jù)這種情況引起的肝功能異常要注意把握時(shí)間，最好是在早期或者初期積極的給與治療，才能有利于病情的緩解。

2、酒精肝引起的肝功能異常(肝功能異常癥狀)：酒精肝也是引起肝功能異常常見的原因，此時(shí)患者也應(yīng)該提高警惕，積極治療。在針對(duì)酒精肝進(jìn)行治療時(shí)，不只要針對(duì)酒精肝治療，也要注意預(yù)防其它酒精性肝病的出現(xiàn)。光氧自體細(xì)胞免疫治療技術(shù)克服了傳統(tǒng)治療的各種缺陷，在治療酒精肝取得很好的療效。

3、脂肪肝引起的肝功能異常：脂肪肝也會(huì)引起肝功異常，很多脂肪肝患者在早期的時(shí)候，肝功能影響不是太明顯，但是，如果患者不注意治療，會(huì)隨著病情的發(fā)展，轉(zhuǎn)化成肝纖維化。針對(duì)脂肪肝要發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)的治療。

肝功能不正常往往是肝臟受損的標(biāo)志，肝臟受損后會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活，所以，不管是什么原因引起的肝功能異常，此時(shí)患者都應(yīng)該重視，及時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院檢查病因，對(duì)癥治療。肝病專家提醒，得了肝病要及時(shí)治療。

在了解肝功能化驗(yàn)單怎么看之前，我們其實(shí)很有必要來了解肝功能化驗(yàn)單中都包括了哪些項(xiàng)目，我們應(yīng)該來怎么去衡量這些檢查項(xiàng)目。

在肝功能驗(yàn)單上，患者會(huì)看到包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、乳酸脫氫酶(LDH)四個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)。人體中有很多酶，肝臟中最多的是ALT，心臟中最多的是AST，AST在肝臟中僅次于ALT。因此，如果肝臟受損害，反應(yīng)最靈敏的是ALT，數(shù)值會(huì)迅速上升，如果ALT沒有升高，AST升高，則有可能是心臟有疾病。

1、反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb )、膽堿酯酶(CHE )和凝血酶原時(shí)間(PT)等。

它們是通過檢測(cè)肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。CHE 增高可見于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。凝血酶原時(shí)間(PT)延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。

2、反映肝臟纖維化和肝硬化的項(xiàng)目包括白蛋白(Alb )、總膽紅素(TBil)、單胺氧化酶(MAO )、血清蛋白電泳等。

當(dāng)患有肝臟纖維化或肝硬化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低，同時(shí)伴有單胺氧化酶升高。

3、反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目有總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)、總膽汁酸(TBA )等。

當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸、內(nèi)出血等時(shí)，總膽紅素升高。如果同時(shí)測(cè)定TBil和DBil，可以鑒別診斷溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸。

在那滿布著數(shù)據(jù)的肝功能化驗(yàn)單上，其實(shí)都包含著些什么項(xiàng)目？這些項(xiàng)目又代表著什么？我們透過這些數(shù)據(jù)又能得到哪些關(guān)于我們身體狀況的信息呢？

其實(shí)，肝功能檢查主要包括兩個(gè)方面：1、血液生化檢驗(yàn)（肝功檢查）。2、病毒標(biāo)記檢測(cè)（乙肝五項(xiàng)）。肝功檢查常用的項(xiàng)目主要包括總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)這三項(xiàng)主要反映的是肝臟的合成功能。

功能是反映肝臟的生理功能，肝功能檢測(cè)在于探測(cè)肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等，以確保及時(shí)準(zhǔn)確的了解肝功能情況，保障肝臟的正常運(yùn)行。那么，肝功能檢查主要項(xiàng)目有哪些呢？

1、肝臟排泄功能：溴磺酞鈉(BsP)排泄試驗(yàn)和靛青綠(ICG)排泄試驗(yàn)較為常用。

2、蛋白質(zhì)代謝功能：血清總蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋白電泳、凝血酶原時(shí)間、甲胎蛋白(AFP)測(cè)定。

3、脂類代謝功能：血清總膽固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、載脂蛋白、載脂蛋白、脂蛋白測(cè)定。

4、礦物質(zhì)代謝功能：血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白和鐵蛋白及血清銅測(cè)定。

5、激素代謝功能：血漿雌激素(E2)、睪酮測(cè)定，尿17-酮類固醇測(cè)定、尿17-羥類固醇測(cè)定。

6、膽紅素代謝功能：血清膽紅素定量試驗(yàn)、直接膽紅素、間接膽紅素測(cè)定、尿膽紅素定性試驗(yàn)、尿內(nèi)尿膽原測(cè)定。

7、膽汁酸代謝功能：酶生化法測(cè)定血清總膽汁酸和放射免疫法測(cè)定結(jié)合膽汁酸。

8、間質(zhì)代謝功能：透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、纖維連接蛋白、Ⅳ型膠原蛋白及片段、Ⅲ型膠原蛋白N端前肽、Ⅰ型膠原蛋白C端前肽、Ⅰ型膠原蛋白C端尾肽、膠原蛋白裂解產(chǎn)物和羥脯氨酸等。

9、肝損傷有關(guān)血清酶類測(cè)定：1)反映肝細(xì)胞損害的酶試驗(yàn)：血清轉(zhuǎn)氨酶活性測(cè)定，最常用的有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶即谷丙轉(zhuǎn)氨酶;2)血清乳酸脫氫酶活性測(cè)定：反映膽道梗阻的酶試驗(yàn)，血清堿性磷酸酶和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定。3)其他酶類：與慢性肝炎和酒精性肝炎、腫瘤有關(guān)的r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，與肝纖維化活動(dòng)有關(guān)的單胺氧化酶。