急性闌尾炎的病理類型

急性闌尾炎出現(xiàn)之后，有的人可能比較輕微，但是有的人可能是比較嚴(yán)重。如果嚴(yán)重的話，就要采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，所以大家必要的了解一下急性闌尾炎的病理類型。

1、急性單純性闌尾炎是輕型闌尾炎或早期病變。大部分病變局限于粘膜和粘膜下層。闌尾外觀稍腫，漿膜充血，失去正常光澤，表面有少量纖維素性滲出物。在顯微鏡下，闌尾各層均有水腫及中性粒細(xì)胞浸潤，黏膜表面有少量潰瘍和出血點(diǎn)。臨床癥狀和體征較輕。

2、急性化膿性闌尾炎也被稱為急性蜂窩組織炎。通常從簡(jiǎn)單的闌尾炎發(fā)展而來。闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆蓋有纖維素分泌物。在顯微鏡下，闌尾粘膜的潰瘍面擴(kuò)大并深入肌層和漿膜層，并在血管壁的每一層形成小膿腫。腔內(nèi)也有膿胸。闌尾周圍的腹腔內(nèi)有一個(gè)細(xì)小的膿液，形成一種局限性腹膜炎，臨床癥狀和體征較重。

3、壞疽和穿孔性闌尾炎是一種重型闌尾炎，闌尾壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。骶尾腔積膿，壓力升高，闌尾壁血液循環(huán)受阻。穿孔區(qū)域主要位于閥桿的根部和近端。如果穿孔未被包裹并且感染持續(xù)蔓延，則可能導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。

4、闌尾周圍膿腫周圍急性闌尾炎膿毒性壞疽或穿孔，如果此過程進(jìn)展緩慢，可將網(wǎng)膜移至右下腹，闌尾包裹并形成粘連，在闌尾周圍形成炎性包塊或膿腫。

急性闌尾炎是人體腹部器官闌尾發(fā)生的炎癥，和其他的任何疾病都是一樣的。這種疾病出現(xiàn)之后也有一定的原因。那么，急性闌尾炎常見病因有哪些？

1、阻塞闌尾腔是急性闌尾炎最常見的原因。造成附件管腔阻塞的最常見原因是淋巴濾泡明顯增生，約占60％，在青年人中更為常見。異物、狹窄的炎性病變、食物殘?jiān)⒀料x和腫瘤是不太常見的原因。由于闌尾有薄薄的管腔，狹窄的開口和卷曲闌尾的短腸系膜，因此這些因素導(dǎo)致闌尾管腔阻塞。在附件管腔阻塞后，闌尾粘膜仍然繼續(xù)分泌粘液。腔內(nèi)壓力升高，血液供應(yīng)障礙使闌尾炎癥惡化。

2、細(xì)菌侵入由于尾巴管腔阻塞，細(xì)菌繁殖，分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷粘膜上皮并引起粘膜潰瘍，細(xì)菌通過潰瘍粘膜進(jìn)入骶尾部。闌尾間質(zhì)壁的壓力增加受到阻礙。動(dòng)脈血流，引起闌尾缺血，最終引起梗塞和壞疽。致病菌大多為腸內(nèi)各種革蘭氏陰性和厭氧菌。

急性闌尾炎雖然出現(xiàn)是有一定的病因的，但是在實(shí)際的生活中，還有其他的一些原因，也是可以導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)生。那么急性闌尾炎引發(fā)的途徑有哪些？嚴(yán)重嗎？

1、阻塞

闌尾為細(xì)長(zhǎng)管，只有一端與盲腸相連，一旦阻塞可使管腔內(nèi)分泌物增多，內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)端供血。在此基礎(chǔ)上，細(xì)菌侵入受損粘膜的管腔，容易發(fā)生感染。梗阻是急性闌尾炎發(fā)病的常見因素。

2、感染

主要因素是闌尾腔內(nèi)細(xì)菌引起的直接感染。由于闌尾腔與盲腸相通，它具有與盲腸腔相同的大腸桿菌和厭氧菌的種類和數(shù)量。如果闌尾粘膜受到輕微損傷，細(xì)菌就會(huì)侵入并導(dǎo)致不同程度的感染。

3、其他

被認(rèn)為與發(fā)病相關(guān)的其他因素包括胃腸疾病引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射，如腹瀉和便秘，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣。一旦超過正常力量，可能會(huì)產(chǎn)生狹窄的經(jīng)絡(luò)狹窄，血液供應(yīng)障礙和粘膜病變，細(xì)菌侵入引起的急性炎癥。此外，急性闌尾炎的發(fā)病率和飲食習(xí)慣，便秘和遺傳因素。

急性闌尾炎的類型其實(shí)并不是只有一種，因此大家在出現(xiàn)病的時(shí)候，要弄清楚自己屬于哪一種情況，這樣才能更好的治療。

1、急性單純性闌尾炎

對(duì)于早期闌尾炎，病變?cè)陉@尾粘膜或粘膜下層較重。闌尾稍腫，漿膜表面淤塞，失去正常光澤。在嗜中性粒細(xì)胞浸潤和纖維素滲出的粘膜上皮上可見一個(gè)或多個(gè)缺陷。炎性水腫存在于所有粘膜下層。

2、急性蜂窩織炎闌尾炎

也被稱為急性化膿性闌尾炎，常發(fā)生于單純性闌尾炎。闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面覆蓋有纖維素性滲出物。在顯微鏡下，炎性病灶呈扇形并從淺表層向深層延伸，到達(dá)肌層和漿膜。闌尾各層彌漫性滲入大量嗜中性粒細(xì)胞，伴有炎性水腫和纖維素滲出。闌尾膜表面覆蓋有由滲出的纖維素和中性粒細(xì)胞組成的膜，即闌尾周圍有炎癥和局限性腹膜炎。

3、急性壞疽性闌尾炎

是重型闌尾炎，由于內(nèi)腔阻塞、膿胸、腔內(nèi)壓增高，腸系膜靜脈炎癥引起的血栓性靜脈炎，骶骨血栓性靜脈炎可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致闌尾壁壞死。此時(shí)，闌尾為深紅色或黑色，常導(dǎo)致穿孔，引起闌尾周圍彌漫性腹膜炎或膿腫。

急性闌尾炎在臨床上也是有一定的表現(xiàn)，如果可以提前發(fā)現(xiàn)這種表現(xiàn)就要及時(shí)的接受治療。那么，急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

1、腹痛

典型的急性闌尾炎早期有中腹或臍周疼痛，幾小時(shí)，后腹部疼痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。早期是一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，因此中腹和臍周疼痛范圍較為擴(kuò)散，往往不能準(zhǔn)確定位。

2、消化道癥狀

單純闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期階段，由于反射，可能會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐。盆腔闌尾炎或闌尾壞死穿孔可能會(huì)增加排便次數(shù)。

3、發(fā)燒

一般只有低熱，無發(fā)冷，化膿性闌尾炎一般不超過38°C。高熱在壞疽、穿孔或腹膜炎中更常見。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，可能提示并發(fā)化膿性門靜脈炎。

4、壓痛和反彈的壓痛

腹部壓痛是壁層腹膜炎癥的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥克斯韋點(diǎn)，即髂前上棘和臍帶的中間和外1/3交界處。隨著闌尾解剖位置的變化，壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變，但關(guān)鍵是右下腹固定壓痛點(diǎn)。