錯頜畸形的分類

錯頜畸形的分類較多，較有代表性的是Angle錯頜畸形分類法。毛燮均教授的另一種分類法稱為毛氏分類法。

Angle醫生1899年根據下頜與上頜恒牙的第一磨牙咬合的位置關系，將錯頜畸形分為3類。

1、中性錯頜

2、遠中錯頜

3、近中錯頜

第一類錯頜是第一磨牙為中性頜，其它牙齒有錯位。第二類錯頜是第一磨牙為遠中頜。第三類錯頜指第一磨牙為近中頜。

頜畸形分類法的優點是簡明易懂、應用方便。世界范圍內已經廣泛使用。

引發錯頜畸形的因素很多，主要是先天遺傳和后天發育影響造成的。下面我們從各方面來了解錯頜畸形的病因。

1、進化因素

人類開始直立行走，頜骨在進化中縮小。隨著火的出現，食物逐漸變得精細，必然也引起咀嚼器官的退化縮小。頜骨縮小遠較牙齒退化明顯，使現代人牙列擁擠，出現錯頜畸形。

2、個體發育

錯頜畸形可以遺傳給下一代，遺傳特征在雙胞胎中表現尤為明顯。矯正由遺傳因素造成的錯頜畸形難度較大。由遺傳因素形成的錯頜畸形矯正后仍有可能遺傳，遺傳過程中還會發生變異。

3、先天因素

懷孕期間母體內分泌失調、患病、外傷等可引發兒童先天臉部或牙齒的發育畸形，如唇腭裂、臉部發育不對稱等。

4、后天因素

幼兒時期對乳牙恒牙替換規律疏于管理，乳牙早期脫落出現牙齒重疊或虎牙等。少兒時期習慣性吸吮拇指、咬指甲、異常吞咽、用口代替鼻子呼吸等不正確習慣未及時發現。

恒牙早期按Angle3類錯頜分類法矯正的處置方法各有不同。制定矯正的方案與錯頜的性質是牙性、功能性還是骨性有關，但最終目標是讓牙齒回到正常位置，獲得良好的頜關系和正常的頜功能，改善患者的顏面。

第一類錯頜：

牙列擁擠：1、輕度擁擠矯治方法為擴大牙弓或增加骨量。2、中度擁擠兒童多考慮擴弓治療，所差間隙較大，考慮減數處理，鄰面去釉的操作要求較高。3、重度擁擠以減數治療為主。

牙間隙：1、散在的小牙間隙以縮小牙弓關閉間隙為主。2、較大牙間隙以集中間隙，配合義齒修復為主。

雙牙弓前突：1、頜骨發育正常可通過減數矯正。2、頜骨發育過度只有通過正頜手術改善。

第二類錯頜：

1分類錯頜的治療：1、解除擁擠和排列不齊。2、減小切牙覆頜。3、減小前牙覆蓋。4、矯正后牙Ⅱ類關系。

2分類錯頜的矯正：1、解除擁擠和排列不齊。2、解除前牙牙齦創傷和矯正切牙傾斜度。3、矯正后牙遠中關系。

第三類錯頜：

乳牙期：1、恢復正常咬合位置。2、解除前牙反頜,改善上下頜發育。簡單的活動矯治器都能達到矯正牙位和下頜的目的，功能性矯治器效果也很好。

替牙期：1、通過前牙的移動解除反頜關系，骨性有Ⅲ類趨勢，下頜超過上頜，使用頦兜抑制下頜過度向前生長。上頜明顯不足采用前方牽引。2、擁擠不影響反頜的矯正，不要急于減數。替牙期反頜的矯正可能使用矯正器。

恒牙早期：常需要減數拔牙，并且采用固定矯正器。

錯頜畸形不同程度的危害口頜系統的發育、健康、功能和外觀。家長應把錯頜畸形對身體的影響知曉孩子，讓孩子充分了解錯頜畸形的危害。錯頜畸形雖然可以通過正畸手段矯正，但正畸的治療手段也是會傷及牙齒的，且伴有孩子難以忍受的傷痛。

1、牙齒錯位、排列不齊，刷牙不易清潔干凈，食物殘渣長期存留在牙間隙和牙齦，容易導致牙齦炎和齲齒。牙齒咬合不正確會引起牙周組織創傷。

2、錯頜畸形會造成口呼吸，影響正常的呼吸功能。錯頜畸形會改變舌體正常位置，使吞咽動作發生異常，影響正常吞咽功能

3、錯頜畸形會降低正常的咀嚼能力，使食物不能充分嚼碎，日久會引起胃腸功能異常。

4、錯頜畸形影響孩子的長相，會帶來心理障礙，影響長大后擇業和社交。

5、錯頜畸形早期不及時治療，會影響頜骨繼續發育，加重畸形程度。

6、錯頜畸形可影響語言功能，造成發音不準確。

錯頜畸形應從先天母體因素和后天不良習性引發因素加以防范，預防從懷孕開始到孩子換牙結束為止。家長與孩子要了解錯頜畸形的預防常識，鼓勵孩子養成自覺預防的習慣，讓自己健康發育成為一名美少年。

1、胎兒期要重視母體的營養，保證胎兒在母體正常發育。懷孕期間要避免患上風疹、梅毒等傳染病，造成牙頜發育異常。懷孕期間要防止遭受外傷或分娩出現產傷，引起胎兒頜面部發育異常。吸煙、酗酒、化學藥物和放射線容易造成唇腭裂。

2、嬰兒期睡眠姿勢要經常調換位置，避免長期一側受壓，引起臉部發育不對稱。喂奶時奶瓶不要過于靠前，養成下頜前伸習慣。奶瓶不要過于壓迫嬰兒嘴唇，奶嘴穿孔要適當，不要給嬰兒吸吮空奶嘴，造成牙頜發育畸形。

3、兒童時期要注意營養合理搭配，適當吃含粗纖維食物，促進鍛煉咀嚼器官發育。要保持乳牙的完整，及時治療，充填齲齒，必要時可以做缺隙保持器。要及時拔除多生牙及滯留乳牙，防止恒牙錯位萌出。父母要及時提醒兒童保持正確呼吸習慣，克服有害的小動作。