宮內窘迫對小孩的影響

胎寶寶在媽媽的肚子里可以自由活動，但是有些胎寶寶非常調皮好動。大幅度的頻繁活動會引起臍帶繞徑，當然很多寶寶可以自己繞出來，但有些寶寶卻越繞越緊。這種情況就容易造成臍帶扭轉，引起寶寶供氧不足出現宮內窘迫。

宮內窘迫引起的供氧不足，會對胎寶寶的發育甚至是生命造成威脅。不過如果沒有及時進行處理急性缺氧會引起胎心異常，引起寶寶生存的環境也就是羊水很可能會被糞便污染，嚴重時會造成胎兒死亡。對新生兒來說，長時間缺氧會引起孩子重度窒息，甚至會造成永久性系統損害，嚴重的情況下，同樣會引起新生兒死亡。圍產期胎兒死亡，以及后期神經系統的后遺癥很多都是因為宮內窘迫而造成的。

孕婦在進入孕晚期之后，用胎心監測來觀察胎寶寶的健康特別重要。孕晚期時，胎兒發育迅速，各種意外的情況更有可能發生。所以這就需要準媽媽平時細心耐心的體會觀察，在發現異常后應立即就醫。

胎兒宮內窘迫這種情況是很常見的。發生宮內窘迫后胎寶寶會及時傳達出信號，一個是胎兒的胎心會發生變化，第二是胎兒會生長發育緩慢，第三是胎動異常。在產檢時，媽媽如果發現這三種現象中的任何一種都要及時處理。

1、胎心變化。這是在臨床上胎兒宮內窘迫比較常見的一個現象。出去信號為胎心過快可達到160到180次每分鐘，短暫的心跳加快之后隨即胎心就會逐漸減慢，可降低至119到100次每分鐘。胎心減慢后，心律不齊，心動過緩的現象非常顯著，如果胎心已經小于99次每分鐘，心律不齊過緩的現象會更加嚴重，如果心因以低沉微弱，說明胎兒瀕臨死亡。

2、胎動異常。胎動是準媽媽判斷胎兒在宮內安危的重要指標，同時胎動也是準媽媽唯一能感知到的胎寶寶生命體征。正常情況下，每小時在3到5次，或是12小時內胎動為30次左右。如果胎寶寶的胎動次數在12小時內低于20次，說明胎兒缺氧；如每12小時少于十次，或與平時相比胎動次數明顯降低了50%左右，這說明胎兒缺氧的情況已經有些嚴重了。胎寶寶在急性缺氧時，開通會有異常頻繁逐漸減弱直至消失。慢性缺氧則不會像急性缺氧一樣，胎兒會有胎動異常頻繁的現象，而是胎動逐漸減少以至消失。胎動消失后的12到72小時左右，胎兒即可死亡。

3、生長停止。缺氧會引起胎寶寶生長發育異常緩慢，媽媽的各項指標也會出現增長緩慢的現象，比如宮高、腹圍、體重等。這些變化準媽媽不會有明顯的感覺，多數是在產檢時發現。

宮內窘迫，說明胎寶寶在宮內已經出現了缺氧的現象，長時間缺氧會對健康及生命產生嚴重威脅。現在，宮內窘迫已經被列為剖腹產的指征之一。那么宮內窘迫能順產嗎？

胎兒宮內窘迫，如果心跳已經少于120/min說明情況已經相當危急，媽媽須立即吸氧史泰那種破緩解。能否順產，需要參考多個因素比如胎寶寶的胎位、雙頂、徑胎盤、羊水是否適合順產，還要看是否有臍帶繞勁的現象，除了這些，還必須結合孕婦的宮縮以及宮頸管的成熟度來決定。如果是足月妊娠發生宮內窘迫，需預估胎兒在出生后的生存幾率。如果生存機會大，多數需要進行剖腹產。

一般情況下胎兒娩出后的生存率和足月妊娠的日期成正比，所以如果宮內窘迫發生的時間離足月日期較遠，這時就需要通過保守治療盡可能延長孕周，如臨近足月日期，準媽媽在不需要吸氧的情況下胎兒在宮內也不會出現缺氧的癥狀可以嘗試順產，但順產具有一定的危險性，所以最終還是建議準媽媽能剖腹產。

胎兒宮內窘迫，如果能及時發現盡快處理，一般不會產生嚴重的后果。但如果延誤治療時機對胎寶寶所造成的腦損傷是不可逆的，甚至還會造成胎兒死亡，在生產時還可能會對產婦的安全造成影響。

引起胎兒宮內窘迫的因素包括四大方面：

1、母體因素

準媽媽的血液中，如果含氧量不足就會引起胎兒宮內窘迫。輕微的含氧量不足母體往往難以察覺，但胎兒卻十分敏感，所以會對胎兒帶來比較嚴重的影響。導致此問題的原因包括：媽媽高血壓、心臟病、慢性腎炎、妊高癥、重度貧血、心力衰竭、急性失血。

2、胎兒因素

胎兒的心臟發育畸形、胎兒血液系統疾病、母嬰血型不合等問題會引起宮內窘迫。

3、臍帶、胎盤因素

臍帶打結扭曲、臍帶纏繞胎寶寶脖脛、臍帶長或是過短，臍帶血腫阻塞以及臍帶垂脫這些臍帶發育異常或是發生病變的問題都會引起宮內窘迫。

4、產程異常

產婦生產時如子宮收縮不協調、錯誤使用催產素造成宮縮強度太高，或是某些因素造成產程延長、子宮膨脹過度等等，都會引起宮內窘迫。其他因素還包括羊水過多、產婦屬多胎妊娠、胎膜早破、母親產力、脫水不足等都可能會造成宮內窘迫。

臨近預產期馬上就要“卸貨”了，很多準媽媽都認為胎寶寶已經安全了，終于快到了和胎寶寶見面的這一天。但其實安全并不是一定的，到了孕晚期，胎兒更容易出現宮內窘迫的現象，宮內窘迫處理不及時會對胎兒造成嚴重的影響。那么準媽媽怎樣做才能預防胎兒宮內窘迫呢？

1、數胎動作為一個合格的準媽媽，為了能及時發現胎寶寶的異常，在孕中晚期一定要學會數胎動。正常的胎動說明開寶寶的生存健康狀況良好，反之異常的胎動說明寶寶很可能出現了宮內缺氧，胎動是寶寶宮內缺氧最敏感的反應指標。通過胎動計數來監測胎寶寶在媽媽腹中的安危是一種簡便可行的方法，準確率可達到80%以上。在20周左右時準媽媽就可以感受到胎動，28周之后，就應該學習并堅持數胎動。

2、胎心監測。一般到了孕晚期需要每周都到醫院產檢，同時做胎心監聽。正常胎心范圍是120到160次每分鐘，在胎動時心跳次數可增加十次左右每分鐘。如果胎心過快或過慢都提示胎兒缺氧。

3、定期產檢。定期產檢可提前發現，會引起胎兒宮內窘迫的各種因素，并進行及時的糾正治療。