絕經(jīng)后內(nèi)膜正常是多厚

絕經(jīng)后女性的子宮內(nèi)膜有一定厚度標(biāo)準(zhǔn)，超出或低于該標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)影響身體健康。那么，絕經(jīng)后內(nèi)膜正常厚度是多少呢？

研究結(jié)果令人困惑，除內(nèi)膜厚度超過(guò)20mm外，不同內(nèi)膜厚度患者惡變發(fā)生率相似且不高，絕經(jīng)后陰道出血情況也幾乎相同。同時(shí)，該研究存在選擇偏倚問(wèn)題，總體年齡偏大，超過(guò)65％的患者至少有一個(gè)子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素（BMI>30，肥胖或糖尿病）。

結(jié)論：絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度與癌癥發(fā)生率有一定關(guān)聯(lián)，但受多種因素影響，研究存在一定局限性。

參考權(quán)威站點(diǎn)來(lái)源：文中未明確提及具體權(quán)威站點(diǎn)，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究可參考《中華婦產(chǎn)科雜志》等專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊。

絕經(jīng)后，女性子宮內(nèi)膜出現(xiàn)病變的可能性較大，因此關(guān)注內(nèi)膜厚度并定期體檢十分必要。下面來(lái)了解絕經(jīng)后內(nèi)膜病變率及相關(guān)檢查情況。

子宮內(nèi)膜癌是常見的女性生殖器惡性腫瘤，終生風(fēng)險(xiǎn)為2.7％（1/37）。據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年有5470例腫瘤（包括子宮內(nèi)膜癌）和10170例死亡。不同年齡段發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不同，49歲之前風(fēng)險(xiǎn)為0.3％；50 - 59歲、60 - 69歲和70歲以上年齡組中，風(fēng)險(xiǎn)分別為0.6％、0.9％和1.3％。總體而言，無(wú)論種族，子宮內(nèi)膜癌的5年生存率已達(dá)83％以上2。

TVS是評(píng)估內(nèi)膜厚度準(zhǔn)確且方便的工具。在診斷參數(shù)中，TVS發(fā)現(xiàn)的內(nèi)膜厚度與惡變風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，內(nèi)膜越厚，惡性率越高3。單次出血情況下，若TVS顯示內(nèi)膜厚度≤4mm，惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)通常接近0（0.07％），可觀察和監(jiān)測(cè)；但反復(fù)或持續(xù)出血時(shí)，無(wú)論內(nèi)膜厚度如何，都應(yīng)評(píng)估。

宮腔鏡檢查是最好的檢查和評(píng)估工具，適用于反復(fù)或持續(xù)出血等需進(jìn)一步評(píng)估的情況。

結(jié)論：絕經(jīng)后女性應(yīng)重視子宮內(nèi)膜健康，通過(guò)TVS等檢查關(guān)注內(nèi)膜厚度，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查以排查病變。

參考權(quán)威站點(diǎn)來(lái)源：文中未明確提及原始信息的具體權(quán)威站點(diǎn)，可參考醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)如PubMed等獲取更詳細(xì)準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)資料。

在絕經(jīng)后無(wú)陰道出血的女性中，惡變風(fēng)險(xiǎn)可能與內(nèi)膜厚度有關(guān)，但未超過(guò)一般人群風(fēng)險(xiǎn)，女性需對(duì)此有相應(yīng)了解。

2014年一項(xiàng)前瞻性研究中，268名內(nèi)膜厚度＞4 mm的無(wú)癥狀子宮內(nèi)膜女性中，發(fā)現(xiàn)4例子宮內(nèi)膜癌（1.4％）和3例不典型增生（1.1％）；而內(nèi)膜厚度＜10 mm的患者，未發(fā)現(xiàn)異常增生或惡變。

對(duì)于絕經(jīng)后無(wú)癥狀女性，以≥5mm為截止值是否合適，該領(lǐng)域幾乎無(wú)證據(jù)且證據(jù)水平不高，作者一般不建議用5 mm作為邊界值。一些作者根據(jù)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)病理干預(yù)沒(méi)有理想的內(nèi)膜厚度閾值，使用＞5mm的內(nèi)膜厚度作為截止值不合理，會(huì)導(dǎo)致大量宮腔鏡手術(shù)組織學(xué)病理結(jié)果為陰性。而內(nèi)膜厚度≥8mm作為截止值，最適合診斷所有宮內(nèi)病變，內(nèi)膜厚度＜10 mm的無(wú)癥狀女性，惡變風(fēng)險(xiǎn)為0。

結(jié)論：絕經(jīng)后無(wú)癥狀女性的子宮內(nèi)膜惡變風(fēng)險(xiǎn)與內(nèi)膜厚度相關(guān)，≥8mm作為截止值更適合診斷宮內(nèi)病變，＜10mm時(shí)惡變風(fēng)險(xiǎn)為0，不建議用5mm作為邊界值。

絕經(jīng)后無(wú)陰道流血的女性可能存在內(nèi)膜病變，其內(nèi)膜常見病理類型主要有萎縮性子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜息肉。

2014年的一項(xiàng)前瞻性研究顯示，萎縮性子宮內(nèi)膜是最常見的組織學(xué)發(fā)現(xiàn)，占比56.8％；子宮內(nèi)膜息肉占內(nèi)膜厚度> 4 mm女性的34.4％。

He Mosi會(huì)使子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加2 - 3倍，長(zhǎng)期使用非反應(yīng)性雌激素替代療法可使子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加10 - 20倍。因此，絕經(jīng)后女性進(jìn)行雌激素補(bǔ)充療法時(shí)必須補(bǔ)充孕酮拮抗。

總體而言，子宮內(nèi)膜息肉在絕經(jīng)后女性中發(fā)病率較高，對(duì)于無(wú)癥狀的絕經(jīng)后婦女積極干預(yù)可能并不合適，且絕經(jīng)后女性雌激素補(bǔ)充需注意孕酮拮抗。

很多女性絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)內(nèi)膜增厚現(xiàn)象，不少人擔(dān)憂是否會(huì)引發(fā)內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌的早期診斷和治療對(duì)患者生存意義重大，在一般人群以及與衛(wèi)生政策相關(guān)的癌癥篩查和預(yù)防策略中開展流行病學(xué)分析時(shí)，需綜合考慮諸多因素。

當(dāng)前指南不主張對(duì)一般風(fēng)險(xiǎn)甚至風(fēng)險(xiǎn)增加人群進(jìn)行常規(guī)子宮內(nèi)膜癌篩查。對(duì)于這類人群，若絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血情況，則應(yīng)介入檢查。Lynch綜合征、基因突變及相關(guān)家族史是子宮內(nèi)膜癌最重要的危險(xiǎn)因素。

另一方面，過(guò)度積極干預(yù)帶來(lái)的合并癥問(wèn)題也需認(rèn)真對(duì)待，但相關(guān)研究極為少見。有報(bào)道顯示，子宮穿孔發(fā)生率為0.3％。而且，雖然子宮內(nèi)膜活檢是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但其作為通用篩查工具，敏感性存疑。

結(jié)論：絕經(jīng)后內(nèi)膜增厚引發(fā)的子宮內(nèi)膜癌問(wèn)題需綜合多方面因素考量，篩查和干預(yù)應(yīng)謹(jǐn)慎。