小兒營養不良
一、小兒營養不良
小兒營養不良，醫學上是指由于攝食不足或食物不能充分吸收利用，以致能量缺乏，不能維持正常代謝，迫使肌體消耗，表現為體重減輕或不增，生長發育停滯。
營養不良即是熱量和/或蛋白質不足而致的慢性營養缺乏癥，又稱蛋白能量不足性營養不良，一般多見于3歲以下的幼兒。
事實上，小兒營養不良的情況現在已部多見，發病率顯著下降。現在的營養不良多為嬰兒期喂養方法不當或疾病因素所造成的，而且程度一般都比較輕。
二、分級
小兒營養不良按輕重可分三度：Ⅰ度為輕型，Ⅱ，Ⅲ度為重型。
三、癥狀
小兒營養不良的一般癥狀變現為，發育遲緩，身材矮小，皮膚毛發無光澤，黏膜蒼白，體重不增加甚至減少。臨床上還將營養不良病人分為消瘦型和水腫型。
消瘦型：皮膚松弛，皮下脂肪減少，變薄無彈性，頭發枯黃，大便頻而量少有粘液。智能及動作均有不同程度遲緩，體溫低于正常，脈搏慢，血壓偏低。
水腫型：輕者僅有皮下水腫，重者可有生殖器、上肢、腹部及顏部凹陷性水腫（壓之有凹陷），少數可有胸腹腔積水，少數人還可出現皮膚紫瘢。以體重突然增加為水腫的可靠標志。
另外，由于長期營養不良，還可以出現各種并發癥，如佝僂病、各種感染、腹瀉、中耳炎、腎盂腎炎等等。
一、兩歲內
寶寶出生后兩年內，生長發育比較迅速，這一階段對營養的要求尤其高。在這兩年里，他們的頭圍迅速增大，腦在迅速發育，如果這個階段營養攝入不足，就會影響腦的發育。
在對營養不良的寶寶的隨訪觀察中發現，出生后6個月內有營養不良的寶寶，不僅體重不增長或者增長速度緩慢，智能與動作發展也落后于一般寶寶，即使以后糾正了營養不良，體重上升，但是智能發展上的落后卻無法彌補。
因此，兩歲內的小兒營養不良后果尤其嚴重。
二、2-3歲
如果這個階段的寶寶患營養不良，即使體重輕、智力落后，但只要糾正了營養不良，兩者都可以恢復正常。
營養的供給首先要滿足熱能及蛋白質的需要，蛋白質中的優質蛋白質要占1/2-2/3。牛磺酸和腦的發育有密切關系，它在母乳中含量豐富，而在牛乳中含量卻較少，所以牛乳喂養的寶寶應注意補充牛磺酸。必需脂肪酸應占熱能的1%-3%，對腦的發育及神經髓鞘的形成有利。
三、3歲以后
缺乏微量元素也會對寶寶的智力產生影響。缺鐵會引起貧血，而在貧血癥狀出現之前，寶寶已表現出容易發怒、記憶力減退、注意力不集中等癥狀，并導致學習成績下降，補充鐵劑后這類癥狀就會消失。
小兒營養不良，而且膳食中缺鋅，可造成寶寶血鋅下降，影響體格發育及智能的發展。
另外，小兒營養不良，缺碘則會影響甲狀腺素的合成，而甲狀腺素可以促進腦的發育。維生素B1、維生素B6缺乏可引起抽搐，并影響寶寶將來的智力。因此，寶寶要聰明，營養要均衡。
一、長期喂養不當，熱量不足
多表現為出生無母乳或母乳不足，未能合理選擇主食，而以米湯、米糊等低蛋白低熱量食品作為主食。
也有另外一種情況就是，給孩子添加輔食不及時，到了8-9個月以菜湯拌稀飯。
二、驟然斷奶
不能有計劃有步驟為小兒斷奶，而是突然斷奶，從流汁直接到固體；或原一日六餐減到一日三餐，使小兒腸胃不能適應，民間俗稱“奶癆”。
三、身體原因，以腸胃疾病為多
腸胃不好，長期腹瀉，或者是有生理畸形，先天性畸形如唇裂、愕裂、幽門狹窄、賁門松弛，過敏性結腸炎，頻繁嘔吐等，影響食品的消化與吸收。
或是有其他的慢性消耗性疾病：肝炎、腎炎、肺結核、肺炎、肺膿瘍、麻疹、百日咳、敗血癥。因長期發熱，食欲不振，消耗增加而致營養不良。
呼吸道感染或腹瀉、嬰兒濕疹：由于這些因素而忌食高蛋白的食品，比如長期不吃雞蛋、魚、肉而只吃素食，使蛋白質攝入不足；或因濕疹而斷奶，改用米糊之類。
低體重兒、雙胎、多胎或因難產及窒息等意外引起的體弱兒容易得營養不良。
四、有寄生蟲
寄生蟲會把孩子需要的營養奪走，造成營養不良。預防寄生蟲最重要的是注意飲食衛生。平時要做到飯前便后洗手，餐具要經常消毒，生吃的瓜果要洗凈削皮等。
五、偏食和挑食
偏食和挑食會使孩子得不到豐富和均衡的營養，造成營養不良和發育遲緩。糾正的方法在于家長的正確引導。
六、不良生活習慣
不良的生活習慣，包括起居、進餐無規律、不定時，暴飲暴食等。所以爸爸媽媽一定要以身作則，以良好的生活習慣影響孩子，從平時一點一滴做起，培養孩子良好的習慣，這會使孩子受益終生。
小兒營養不良除了體重不增加反而減少之外，還會有其他的一些信：
一、情緒變化
據美國兒科醫生的調查資料顯示，小兒營養不良對情緒的影響很大。因此，如果家長發現孩子情緒不佳，有異常變化時，應懷疑是營養不良的原因。
比如，孩子變得郁郁寡歡，反映遲鈍，表情麻木，多提示體內缺乏蛋白質與鐵元素，應多給孩子安排一些水產品，肉類，奶制品，畜禽血，蛋黃等高鐵、高蛋白食品。
如果孩子憂心忡忡，驚恐不安、失眠健忘，可能表明休內B族維生素不足，此時補充一些豆類、動物肝、核桃仁、土豆等B族維生素豐富的食品大有裨益。
如果孩子情緒多變，愛發脾氣，這些甜食過多有關，可能是"嗜糖性精神煩躁癥"，除減少甜食外，多安排點富含B族維生素的食物大有必要。
如果固執創任性，膽小怕事，則可能維生素A、B、C與鈣元素不足，故動物肝、魚、蝦、奶類，果蔬等食物便成為必吃食品了。
二、行為反常
營養不良也可引起孩子行為反常，大體上可歸納為以下幾種：不愛交往，行為孤僻，動作笨拙，多為機體內缺乏維生素C的結果。
例如，不愛交往、行為孤僻、動作笨拙，多為體內維生素C缺乏的結果。在食物中添加富含此類維生素的食物，如蕃茄、桔子、蘋果、白菜與萵苣等為最佳食療食物。這些食物所含豐富的酸類和維生素，可增強神經的信息傳遞功能，緩解或消除上述癥狀。
還有的孩子又夜間磨牙、手腳抽動、易驚醒的行為，通常是缺乏鈣質的信號，應及時增加綠色蔬菜、奶制品、魚肉松、蝦皮等。
三、過度肥胖
很多小孩每天都吃得很多、很好，甚至可以說比大人吃得還好，但還是有孩子營養不良。以往常將肥胖籠統地視為營養過剩。最新研究表明，營養過剩僅是部分“胖墩兒”發福的原因。另外一部分胖寶寶則是起因于營養不良。一些小孩天天吃肉卻仍然營養不良的現象，問過才知道，兒童的飲食存在很多不科學的地方，使兒童形成了偏食、挑食、愛吃零食、不吃早餐、早餐的熱能及蛋白質攝入不足或營養搭配不合理等不良的飲食習慣，并由此導致生長發育遲緩、營養缺乏癥、肥胖等各種營養問題。
因此，對于肥胖兒來說，除了減少高脂肪食物（如肉類）的攝取以及多運動外，還應增加食物品種，做到粗糧、細糧、葷素之間地合理搭配。
一、定期檢查
定期檢查孩子各項生長發育指標，如身高、體重、乳牙數目等，早期發現小兒在生長發育上的偏離，盡早加以矯治。
積極防治疾病預防傳染病，消除病灶，矯治先天畸形等。
二、加強營養指導
有條件的話，最好堅持母乳喂養，預防嬰兒時期的消瘦。早產嬰兒由于發育不足，喂哺困難，另一方面營養的需要又相對較高，更應強調母乳喂養。
母乳不足或無母乳者，應補以含優質蛋白的代乳品（牛、羊奶、豆漿、魚肉等），防止單純以淀粉類食品，煉乳或麥乳精喂養。較大兒童應注意食物成份的正確搭配，適當供應肉、蛋、豆制品，補充足夠的蔬菜。
三、飲食調節
保證睡眠充足，培養良好的飲食習慣，防止挑食、偏食，不要過多地吃零食。飲食調節是治療營養不良的基本措施。輕度營養不良以調節飲食為主，給以高蛋白、高熱量飲食，以小兒吃飽為度。
中、重度營養不良遵循序漸進的方法，熱能由低度開始，逐漸增加飲食；食物種類也逐漸增多；增加食量以患兒的食欲和大便情況而定，進食順利者熱量可增加到每日每千克體重120~140千卡。營養不良治療后其熱量再調整到正常需要量。
四、重視鍛煉
經常帶小兒到屋外，利用天然條件，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，常開展戶外活動及體育鍛煉，增強體質。通過適當的體格鍛煉糾正不良衛生及飲食習慣，飲食定時，保證充足睡眠。