前置胎盤的處理方法及注意事項(xiàng)

背景信息

前置胎盤是指胎盤部分或完全覆蓋子宮頸內(nèi)口，是妊娠晚期出血的主要原因之一。根據(jù)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度，前置胎盤可分為完全性、部分性和邊緣性。其發(fā)生率約為0.3%至0.5%，多見于多次妊娠、剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史的孕婦。

前置胎盤的處理方法

1. 期待療法

期待療法適用于懷孕不足36周、胎兒體重低于2.3kg的情況下，且孕婦陰道出血量不多，全身情況良好。以下是具體措施：

• 孕婦需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)和緊張情緒。
• 定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及孕婦的生命體征。
• 遵照醫(yī)生的治療方案，必要時(shí)給予藥物干預(yù)以延長(zhǎng)孕周。

2. 終止妊娠

當(dāng)前置胎盤情況嚴(yán)重，例如出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠：

• 入院時(shí)發(fā)生大出血并伴有休克癥狀。
• 期待療法期間再次發(fā)生大出血或休克。
• 接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)反復(fù)出血。
• 臨產(chǎn)后出血量較多，威脅母嬰生命安全。

終止妊娠的兩種方式：

1. 剖宮產(chǎn)術(shù)

   剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要方法，特別適用于完全性和部分性前置胎盤。手術(shù)可以有效避免產(chǎn)婦大出血，保障母嬰安全。

2. 陰道分娩

   陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤且胎兒為頭位的情況。具體條件包括：

   • 臨產(chǎn)后出血量不多，孕婦全身情況良好。
   • 產(chǎn)程進(jìn)展順利，預(yù)計(jì)短時(shí)間內(nèi)可完成分娩。

   在決定陰道分娩后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行人工破膜操作，利用胎頭下降壓迫胎盤止血，同時(shí)促進(jìn)子宮收縮，加速分娩。此方法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦效果較好。

注意事項(xiàng)

• 孕期定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前置胎盤并進(jìn)行早期干預(yù)。
• 避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
• 若出現(xiàn)陰道出血，應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。

結(jié)論

前置胎盤的處理需根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況制定個(gè)性化方案，科學(xué)管理和及時(shí)干預(yù)是保障母嬰健康的關(guān)鍵。

參考來源

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)
• 婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)