多囊卵巢綜合征（PCOS）的初步診斷及相關(guān)信息

多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂疾病，主要發(fā)生在育齡女性中。以下是關(guān)于PCOS的初步診斷方法及相關(guān)臨床表現(xiàn)的詳細(xì)信息。

1. 臨床表現(xiàn)

PCOS的臨床表現(xiàn)多樣化，以下是常見(jiàn)的癥狀：

• ① 主要發(fā)生于育齡婦女，22～31歲的患者約占85%。
• ② 月經(jīng)異常：包括月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過(guò)少、繼發(fā)性閉經(jīng)（約占60%），以及無(wú)排卵月經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻或功能性子宮出血（約占20%）。
• ③ 多毛癥：約70%的患者表現(xiàn)為多毛，尤其以上唇、兩臂、下肢為顯著，乳周及下腹中線可能出現(xiàn)1至數(shù)根長(zhǎng)毛。
• ④ 肥胖：約30%的患者存在肥胖或體重增加，但肥胖程度可能不明顯。
• ⑤ 不孕：約75%的患者存在不孕問(wèn)題，其中以原發(fā)性不孕較為常見(jiàn)。
• ⑥ 婦科檢查：約67%的患者可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢增大。

2. 超聲檢查

通過(guò)B超檢查，雙側(cè)卵巢通常大于正常子宮的1/4，卵巢內(nèi)部可見(jiàn)多個(gè)囊性卵泡。

3. 激素水平測(cè)定

激素水平的變化是診斷PCOS的重要依據(jù)：

• ① 促黃體生成素（LH）/促卵泡生成激素（FSH）≥3，具有診斷意義。
• ② 雌酮水平高于雌二醇水平。
• ③ 雄激素水平升高，孕激素水平偏低。
• ④ LH及雌二醇均無(wú)正常排卵前的高峰。
• ⑤ 約30%的患者催乳素水平也會(huì)升高。

4. 腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查可進(jìn)一步確認(rèn)PCOS的特征：

• ① 卵巢包膜增厚，呈珍珠色，表面不平（約占73%）。
• ② 卵巢增大（約占80%）。
• ③ 卵巢包膜下散在多個(gè)卵泡，使卵巢表面稍突出（約占71%）。
• ④ 卵巢表面血管增多（約占64%）。

5. 卵巢組織活檢

通過(guò)卵巢組織活檢，可發(fā)現(xiàn)以下特征：

• ① 卵巢包膜較正常增厚2～5倍，厚薄不均。
• ② 皮質(zhì)下可見(jiàn)不同發(fā)育階段的卵泡，直徑約2～6mm，少數(shù)可達(dá)10mm以上。
• ③ 卵泡內(nèi)膜細(xì)胞增生及黃素化，缺乏或偶見(jiàn)黃體或白體。

6. 診斷建議

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，符合（1）和（2）項(xiàng)即可初步診斷為多囊卵巢綜合征。檢查項(xiàng)目越多，診斷的準(zhǔn)確率越高。

專家提醒：肥胖伴有月經(jīng)異常的女性需特別注意。如果在沒(méi)有大吃大喝的情況下出現(xiàn)無(wú)法控制的肥胖，同時(shí)伴隨月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)，并且面部出現(xiàn)痘痘等癥狀，可能已患上多囊卵巢綜合征，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

結(jié)論

多囊卵巢綜合征的早期診斷和干預(yù)對(duì)于改善患者生活質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。

參考來(lái)源

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)官方網(wǎng)站：http://www.cma.org.cn/
• 中國(guó)婦產(chǎn)科在線：http://www.obgy.cn/