輸卵管堵塞的診斷方法與分類

輸卵管堵塞是女性不孕的重要原因之一，根據堵塞程度可分為以下三種情況：

• 輸卵管通而不暢
• 輸卵管閉塞不通
• 輸卵管完全不通

為了明確診斷輸卵管堵塞的具體情況，臨床上通常采用以下四種檢查方法：

1. 輸卵管通水檢查

輸卵管通水檢查，也稱為輸卵管通液檢查，是一種常用的初步診斷方法。具體過程如下：

• 將一根管子插入宮腔，通過管子注射20ml藥水（通常為生理鹽水和抗生素，如慶大霉素）。
• 藥水從子宮腔流經輸卵管，最終到達盆腔。
• 根據藥水流動情況判斷輸卵管狀態：
• 無阻力且無液體回流：輸卵管通暢。
• 阻力大且液體回流超過10ml：輸卵管阻塞不通。
• 有阻力但大部分液體可注入，僅少量回流：輸卵管通而不暢。

2. 超聲檢查

超聲檢查分為普通超聲檢查和超聲下通液檢查，主要用于觀察輸卵管積水及通暢情況。

• 普通超聲檢查：
• 某些輸卵管積水可在超聲圖像中顯示為子宮兩側增粗的液性暗區。
• 但無法明確區分輸卵管積水與卵巢囊腫，僅提示積水可能。
• 超聲下通液檢查：
• 采用負性造影劑（如生理鹽水）或正性造影劑（如雙氧水、二氧化碳發泡劑等）。
• 正性造影劑通過觀察光點流動判斷輸卵管通暢情況，但可能存在氣栓風險，臨床使用較少。

3. 經X線的子宮輸卵管造影術

子宮輸卵管造影術是一種通過X線檢查輸卵管通暢性的方法，具有較高的診斷價值。

• 可觀察子宮腔的大小、形態和位置，以及輸卵管的形態。
• 通暢情況下，造影劑影像可延伸至輸卵管傘端口外，并彌散至盆腔。
• 堵塞情況下，可明確顯示堵塞部位、程度及性質。
• 此外，還可辨別子宮內膜情況及是否存在輸卵管或盆腔結核病變。

4. 腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是一種微創手術檢查方法，可直觀觀察輸卵管及盆腔情況。

• 通過子宮導管向子宮腔注入色素液（如美藍），在腹腔鏡下觀察色素液的流動情況。
• 通暢情況下，色素液可經輸卵管傘端溢入盆腔。
• 堵塞情況下，可見輸卵管擴張增粗但無液體溢出。
• 適用于X線造影提示輸卵管傘端堵塞或周圍粘連的患者，可同時進行粘連分離治療。
• 缺點是無法明確輸卵管間質部、峽部及壺腹部的具體堵塞性質和程度。

總結

輸卵管堵塞的診斷需要結合患者具體情況選擇合適的檢查方法，綜合評估以制定最佳治療方案。

參考來源

• 尋醫問藥網
• 有問必答網