宮外孕（異位妊娠）：癥狀、體征及預防

宮外孕，又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的部位著床的情況。常見的部位包括輸卵管、卵巢、腹腔等。宮外孕是一種嚴重的婦科急癥，可能導致流產，甚至危及女性生命。因此，了解其癥狀、體征以及預防措施尤為重要。

宮外孕的臨床表現

宮外孕的臨床表現因孕卵著床部位、是否發生流產或破裂、腹腔內出血量以及發病時間的不同而有所差異。以下是具體表現：

1. 急性宮外孕

癥狀

• 停經：大多數患者停經6～8周后出現癥狀，但約20%的患者并無明顯停經史。
• 腹痛：為最主要癥狀，可能表現為一側下腹撕裂樣疼痛，伴有惡心、嘔吐。疼痛程度和范圍與出血量和部位有關。
• 陰道出血：胚胎死亡后常伴有不規則陰道出血，顏色深褐，量少，但持續時間較長。
• 暈厥與休克：因腹腔內急性出血導致血容量減少，輕者出現暈厥，重者可能發生休克，嚴重程度與出血速度和量成正比。

體征

• 一般情況：腹腔內出血較多時，患者可能出現急性貧血表現，如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細弱、血壓下降等。
• 腹部檢查：下腹部壓痛明顯，尤其是患側，可能伴有反跳痛和移動性濁音。
• 盆腔檢查：陰道后穹窿飽滿且觸痛明顯，子宮一側或后方可能觸及腫塊，質地軟，邊界不清，觸痛顯著。

2. 陳舊性宮外孕

陳舊性宮外孕是指輸卵管妊娠流產或破裂后病程較長，經過反復內出血后病情趨于穩定的情況。此時胚胎已死亡，內出血停止，但形成的血腫可能與周圍組織粘連。

臨床特點

• 停經史：患者可能有停經后反復內出血的發作史。
• 癥狀：表現為陰道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。
• 感染表現：若合并繼發感染，可能出現高熱癥狀。

預防與建議

宮外孕的發生與輸卵管炎癥、手術史、避孕失敗等因素密切相關。為降低風險，女性應注意以下事項：

• 定期婦科檢查，及時發現和治療輸卵管疾病。
• 避免多次人工流產，保護生殖系統健康。
• 選擇適合的避孕措施，減少意外妊娠的發生。
• 一旦出現停經、腹痛或異常陰道出血，應及時就醫排查宮外孕可能。

結論

宮外孕是一種嚴重的婦科疾病，早期識別和及時治療是保障女性生命安全的關鍵。通過了解其癥狀、體征以及預防措施，可以有效降低宮外孕的發生率。

參考來源

• 中國國家衛生健康委員會官網：https://www.nhc.gov.cn
• 中國知網醫學文獻數據庫：https://www.cnki.net