1.1 飲食欠缺

中醫(yī)認為，人體所需的各種營養(yǎng)主要依靠飲食攝入。如果飲食攝入不足，可能導致營養(yǎng)缺乏。例如，生活貧困者因飲食質(zhì)量低劣而導致營養(yǎng)不足，或孕婦和嬰幼兒因營養(yǎng)需求增加而出現(xiàn)相對不足，最終引發(fā)疾病。

1.2 飲食偏頗

人體需要從多種食物中獲取全面的營養(yǎng)。如果長期偏食、素食或挑食，可能導致某些營養(yǎng)素的缺乏，進而引發(fā)疾病。

1.3 脾胃虛弱

中醫(yī)認為脾胃是“后天之本”，負責食物的消化吸收和氣血的生化。脾主運化，胃主受納，兩者共同完成升清降濁的功能。如果脾胃虛弱，運化失調(diào)，可能導致營養(yǎng)吸收障礙，進而引發(fā)疾病。

西醫(yī)認為，巨幼細胞性貧血的主要病因是葉酸或維生素B12的缺乏，具體表現(xiàn)為以下幾個方面：

2.1 葉酸缺乏

• 攝入不足：葉酸的日需求量為200-400μg，人體內(nèi)儲存量僅夠維持4個月。如果飲食中缺乏新鮮蔬菜，或過度烹煮、腌制食物，可能導致葉酸丟失。此外，酗酒者因乙醇干擾葉酸代謝，也常出現(xiàn)葉酸缺乏。
• 需求增加：孕婦、兒童、青少年以及慢性溶血、白血病、腫瘤等患者的葉酸需求量增加。如果補充不足，易出現(xiàn)葉酸缺乏。
• 藥物影響：如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶等藥物可抑制葉酸代謝，影響其生成與利用。
• 其他原因：如先天性缺乏相關酶（如5,10-甲酰基四氫葉酸還原酶）或重癥監(jiān)護病房（ICU）患者的急性葉酸缺乏。

2.2 維生素B12缺乏

• 攝入減少：維生素B12的日需求量為0.5-1μg，儲存量約為2-5mg。素食者、老年人或胃切除患者因攝入不足或胃酸分泌減少，可能在10-15年后發(fā)展為維生素B12缺乏。
• 內(nèi)因子缺乏：萎縮性胃炎、全胃切除術后或惡性貧血患者因缺乏內(nèi)因子，導致維生素B12吸收障礙。
• 胰腺功能不足：嚴重胰腺外分泌不足可能影響維生素B12的吸收，因胰蛋白酶不足無法釋放維生素B12與內(nèi)因子結合。
• 小腸異常：小腸內(nèi)細菌或寄生蟲過多（如魚絳蟲感染）可能與人體競爭維生素B12，導致吸收不良。
• 其他原因：如先天性轉(zhuǎn)鈷蛋白Ⅱ缺乏或接觸氧化亞氮（麻醉劑）等，也可能影響維生素B12的利用。