巨幼細胞性貧血的病因分析與醫學視角
1. 中醫視角的病因分析
1.1 飲食欠缺
中醫認為,人體所需的各種營養主要依靠飲食攝入。如果飲食攝入不足,可能導致營養缺乏。例如,生活貧困者因飲食質量低劣而導致營養不足,或孕婦和嬰幼兒因營養需求增加而出現相對不足,最終引發疾病。
1.2 飲食偏頗
人體需要從多種食物中獲取全面的營養。如果長期偏食、素食或挑食,可能導致某些營養素的缺乏,進而引發疾病。
1.3 脾胃虛弱
中醫認為脾胃是“后天之本”,負責食物的消化吸收和氣血的生化。脾主運化,胃主受納,兩者共同完成升清降濁的功能。如果脾胃虛弱,運化失調,可能導致營養吸收障礙,進而引發疾病。
2. 西醫視角的病因分析
西醫認為,巨幼細胞性貧血的主要病因是葉酸或維生素B12的缺乏,具體表現為以下幾個方面:
2.1 葉酸缺乏
- 攝入不足:葉酸的日需求量為200-400μg,人體內儲存量僅夠維持4個月。如果飲食中缺乏新鮮蔬菜,或過度烹煮、腌制食物,可能導致葉酸丟失。此外,酗酒者因乙醇干擾葉酸代謝,也常出現葉酸缺乏。
- 需求增加:孕婦、兒童、青少年以及慢性溶血、白血病、腫瘤等患者的葉酸需求量增加。如果補充不足,易出現葉酸缺乏。
- 藥物影響:如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶等藥物可抑制葉酸代謝,影響其生成與利用。
- 其他原因:如先天性缺乏相關酶(如5,10-甲酰基四氫葉酸還原酶)或重癥監護病房(ICU)患者的急性葉酸缺乏。
2.2 維生素B12缺乏
- 攝入減少:維生素B12的日需求量為0.5-1μg,儲存量約為2-5mg。素食者、老年人或胃切除患者因攝入不足或胃酸分泌減少,可能在10-15年后發展為維生素B12缺乏。
- 內因子缺乏:萎縮性胃炎、全胃切除術后或惡性貧血患者因缺乏內因子,導致維生素B12吸收障礙。
- 胰腺功能不足:嚴重胰腺外分泌不足可能影響維生素B12的吸收,因胰蛋白酶不足無法釋放維生素B12與內因子結合。
- 小腸異常:小腸內細菌或寄生蟲過多(如魚絳蟲感染)可能與人體競爭維生素B12,導致吸收不良。
- 其他原因:如先天性轉鈷蛋白Ⅱ缺乏或接觸氧化亞氮(麻醉劑)等,也可能影響維生素B12的利用。
3. 結論
巨幼細胞性貧血的病因復雜,涉及中醫的脾胃功能失調和西醫的營養素缺乏等多方面因素。通過綜合分析病因,可為疾病的預防和治療提供更科學的指導。
4. 參考文獻
* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。