1. 什么是新生兒溶血性黃疸？

新生兒溶血性黃疸是一種由于母體對胎兒血液產(chǎn)生抗體，抗體通過胎盤進入胎兒血液中，破壞胎兒紅血球所引發(fā)的疾病。這種破壞會導(dǎo)致胎兒貧血，并在出生后因膽紅素過多而形成黃疸。

與新生兒正常的生理性黃疸不同，溶血性黃疸在出生時即可表現(xiàn)為嚴重的黃疸，若未及時治療，可能會導(dǎo)致腦性麻痹、聽力障礙等嚴重后遺癥。

2. 新生兒溶血性黃疸的原因

新生兒溶血性黃疸的主要原因是母嬰血型不合，尤其是ABO血型系統(tǒng)不合。母體的免疫系統(tǒng)會將胎兒的紅細胞視為“外來物質(zhì)”，產(chǎn)生抗體攻擊胎兒紅細胞，導(dǎo)致溶血。

需要注意的是，并非所有ABO血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血性黃疸。據(jù)相關(guān)研究報道，ABO血型不合引發(fā)溶血性黃疸的發(fā)病率約為11.9%。

3. 新生兒溶血性黃疸的癥狀

• 鞏膜輕度黃染，急性發(fā)作時可能伴隨發(fā)熱，皮膚和粘膜通常明顯蒼白。
• 皮膚無瘙癢。
• 脾臟可能增大。
• 骨髓增生旺盛的表現(xiàn)。
• 血清總膽紅素升高，通常不超過85μmol/L，主要為間接膽紅素升高。
• 尿液中尿膽原增加但無膽紅素，急性發(fā)作時可能出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿液呈醬油色；慢性溶血時尿內(nèi)含鐵血黃素增加，24小時糞中尿膽原排出量增加。
• 在遺傳性球形細胞增多癥中，紅細胞脆性增加；而在地中海貧血中，紅細胞脆性降低。

4. 如何應(yīng)對新生兒溶血性黃疸？

對于新生兒溶血性黃疸，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)至關(guān)重要。如果懷疑新生兒存在溶血性黃疸，應(yīng)盡快就醫(yī)進行詳細檢查，包括血液檢測和膽紅素水平測定。

在治療方面，輕度病例可能僅需光療，而嚴重病例可能需要換血治療。此外，母嬰血型不合的孕婦應(yīng)在孕期接受相關(guān)篩查和監(jiān)測，以降低新生兒溶血性黃疸的發(fā)生風險。

5. 結(jié)論

新生兒溶血性黃疸是一種可防可治的疾病，家長無需過度擔憂，但需保持警惕，及時發(fā)現(xiàn)并采取適當措施，以確保新生兒的健康成長。

6. 參考來源

• 中華醫(yī)學(xué)會官方網(wǎng)站
• 中國疾病預(yù)防控制中心