急性腦膜炎的癥狀
急性腦膜炎：特征、癥狀與診斷要點(diǎn)
急性腦膜炎是一種起病迅速、病情進(jìn)展快、潛在危害大的嚴(yán)重感染性疾病。與普通腦膜炎相比，其最大的特點(diǎn)是臨床表現(xiàn)急劇，病勢(shì)兇猛，變化迅速。由于癥狀初期容易與其他疾病混淆，常導(dǎo)致延誤診斷和治療，進(jìn)而可能引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥。
發(fā)病特點(diǎn)與早期癥狀
急性腦膜炎的發(fā)病通常與上呼吸道感染相關(guān)，病程初期的1～2天內(nèi)，癥狀可能類似于普通感冒，包括全身不適、咽痛和頭痛等。然而，隨著病情發(fā)展，患者會(huì)迅速出現(xiàn)以下癥狀：
- 寒戰(zhàn)和高熱（體溫可達(dá)39℃以上）。
- 劇烈頭痛和反復(fù)噴射性嘔吐。
- 頸部僵硬（頸項(xiàng)強(qiáng)直）。
- 全身皮膚和黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn)，迅速擴(kuò)展為大片瘀斑。
嬰幼兒的特殊癥狀
2歲以下兒童的癥狀與年長兒童有所不同，通常表現(xiàn)為：
- 嗜睡、拒食和嘔吐。
- 前囟膨隆和抽搐。
- 可能無明顯寒戰(zhàn)，但易出現(xiàn)角弓反張和呼吸暫停。
新生兒患者的癥狀更加隱匿，可能包括高熱、易激惹、嗜睡、黃疸和呼吸困難，且神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)較少。這類患者通常有早產(chǎn)、產(chǎn)傷或母親感染史。
診斷依據(jù)與方法
急性腦膜炎的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。以下是主要的診斷依據(jù)：
- 起病迅速，癥狀暴發(fā)性或急性。
- 發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征（如頸項(xiàng)強(qiáng)直）。
- 腦脊液檢查顯示以分葉核粒細(xì)胞增多為主的炎癥變化。
- 新生兒和嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、原因不明的嘔吐、精神萎靡、囟門飽滿等疑似癥狀時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行腰椎穿刺檢查，有時(shí)需反復(fù)檢查腦脊液以明確診斷。
- 病原學(xué)檢測(cè)：腦脊液細(xì)菌涂片和細(xì)菌培養(yǎng)是確診的關(guān)鍵，近年來細(xì)菌抗原測(cè)定技術(shù)因其高敏感性和特異性，已成為快速診斷的重要手段。
特殊病原體的表現(xiàn)
某些病原體如肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染可能在早期即出現(xiàn)局部腦體征，例如持續(xù)性腦部損害和難以控制的癲癇發(fā)作。此外，肺炎球菌腦膜炎患者中眼球運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生率較高。隨著病程進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、眼底水腫，甚至因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝形成。
流行期間的特別注意
在腦膜炎流行期間，如果患者病程進(jìn)展迅速，伴有皮膚黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑迅速擴(kuò)大，并出現(xiàn)休克，應(yīng)高度懷疑腦膜炎球菌腦膜炎，并立即采取緊急處理措施。
結(jié)論
急性腦膜炎是一種需要高度警惕和快速診斷的疾病，早期識(shí)別和及時(shí)治療對(duì)于減少后遺癥和提高生存率至關(guān)重要。