T型淋巴瘤（淋巴母細胞性淋巴瘤）詳解

T型淋巴瘤，也稱為淋巴母細胞性淋巴瘤（Lymphoblastic Lymphoma, LBL），是一種相對少見的惡性淋巴瘤類型，其主要特征為淋巴結結構的破壞和瘤細胞的彌漫性增生。此類疾病通常預后較差，且極少累及皮膚。

疾病概述

淋巴母細胞性淋巴瘤大多數為T細胞來源，屬于非霍奇金淋巴瘤的一種亞型。其顯微特征包括瘤細胞排列緊密但彼此不粘附，以及核分裂像的多見性。根據瘤細胞形態的不同，淋巴母細胞性淋巴瘤可分為兩種亞型：曲核型和非曲核型。

亞型分類及特征

1. 曲核型

• 占比：約65%。
• 細胞來源：T細胞。
• 細胞形態：瘤細胞呈不規則圓形，彼此不粘附，胞質較少，核膜薄，染色質呈粉塵狀且分布均勻，可能出現中等大小或小核仁。
• 核特征：核呈腦回狀、雞爪樣或花瓣狀，核分裂像多見。
• 組織學特征：大片瘤細胞間可見少量散在的反應性巨噬細胞，形成“滿天星”圖像；瘤細胞也可能呈單行串珠狀排列，侵襲血管壁或血管腔。

2. 非曲核型

• 細胞來源：可能為T細胞、B細胞或U細胞。
• 細胞形態：瘤細胞形態多樣，胞核呈圓形或卵圓形，偶見小核仁。

臨床表現

T淋巴母細胞性淋巴瘤（TLBL）臨床表現較為獨特，通常伴隨淋巴結腫大、發熱、體重減輕等癥狀。由于其侵襲性強且預后不佳，早期診斷和治療尤為關鍵。

診斷與治療

診斷主要依賴于病理學檢查，包括組織學和免疫組化分析。治療通常采用化療為主的綜合治療方案，部分患者可能需要聯合放療。

疾病特點總結

• 病理特征：淋巴結結構破壞，瘤細胞彌漫性增生。
• 亞型分類：曲核型和非曲核型。
• 臨床特征：侵襲性強，預后較差。
• 治療策略：以化療為主。

總之，T型淋巴瘤是一種罕見但高度侵襲性的疾病，其診斷和治療需要多學科協作。

參考資料

• 美國國家癌癥研究所（NCI）關于淋巴瘤的介紹
• UpToDate：T細胞淋巴瘤的臨床特征和診斷