心衰的臨床表現

觀察心力衰竭的臨床表現，詳細詢問病史及全面體格檢查對診斷心力衰竭至關重要。心衰的臨床表現為：

1、 心力衰竭的癥狀

心力衰竭的表現主要有：左室肥大，左室收縮末期容量增加及左室射血分數≤40%。有基礎心臟病的病史、癥狀及體征。有或無呼吸困難，呼吸困難分勞力性呼吸困難、端坐呼吸和陣法性夜間呼吸困難，體力下降，乏力和虛弱，液體潴留（水腫）等及其他癥狀。

2、心力衰竭的體征

一般情況的體征：

新近發生心力衰竭的病人呈急性面容，但通常營養狀態好，而慢性心力衰竭病人營養不良，有時甚至出現惡病態。長期嚴重的體循環靜脈壓升高可引起眼球突出和嚴重的三尖瓣反流導致眼球和鏡靜脈收縮期搏動。嚴重心力衰竭患者還可出現黃疸、發紺、顴頰潮紅，每博量降低而導致脈壓減小和膚色灰暗甚至血壓降低，脈搏快而細。另有交感活性增高的表現。

以左心衰為主的體征：

肺部啰音。

以右心衰為主的體征：

體靜脈壓升高，肝頸靜脈反流癥，淤血性肝腫大，水腫，胸腔積液，腹水，發紺，神經系統癥狀。

心臟的體征：

主要為原有心臟病表現。心臟擴大，奔馬律，交替脈，P2亢進和收縮期雜音。