病毒性心肌炎是一種由病毒感染引起的心肌炎癥性疾病，常見于日常生活中，但許多人對(duì)它的了解較為有限。本文將詳細(xì)介紹病毒性心肌炎的定義及其鑒別診斷方法，幫助大家更好地認(rèn)識(shí)這一疾病。

病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎癥，通常表現(xiàn)為心臟功能受損、心肌細(xì)胞壞死或炎癥反應(yīng)。這種疾病可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常，甚至心源性休克。常見的致病病毒包括柯薩奇病毒、腺病毒和腸道病毒等。

病毒性心肌炎的癥狀與其他心臟疾病可能存在相似之處，因此需要通過詳細(xì)的鑒別診斷來明確病因。以下是常見的鑒別診斷方法：

• 主要表現(xiàn)：心臟擴(kuò)大、復(fù)發(fā)性心力衰竭以及心源性休克。
• 發(fā)病人群：通常發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。
• 病理特點(diǎn)：子宮內(nèi)膜彈力纖維增生和心肌變性，影響整個(gè)心臟。
• 診斷依據(jù)：
  • 心電圖和超聲心動(dòng)圖顯示左室肥厚。
  • 臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的左心衰竭癥狀。
  • 心臟肥大、心音減弱，無噪音或僅有輕度收縮期雜音。
  • 無病毒感染病史或?qū)嶒?yàn)室變化。

• 病史特點(diǎn)：常有嚴(yán)重感染或藥物中毒史。
• 常見并發(fā)癥：重癥肺炎、傷寒、敗血癥、白喉、猩紅熱等。
• 病程特點(diǎn)：癥狀隨著原有疾病的好轉(zhuǎn)或藥物的減少逐漸改善或恢復(fù)。

• 病史特點(diǎn)：患者通常有反復(fù)呼吸道感染的病史。
• 伴隨癥狀：
  • 風(fēng)濕活動(dòng)癥狀，如高熱、多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。
  • 存在瓣膜病變時(shí)，可見二尖瓣收縮期和舒張期雜音。
• 實(shí)驗(yàn)室檢查：
  • ESR（紅細(xì)胞沉降率）增加。
  • C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。
  • 粘蛋白增加。
  • 抗溶血鏈球菌“O”滴度增加。
  • 鏈球菌激酶滴度升高。
  • 鏈球菌感染的咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性。

病毒性心肌炎的診斷需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，與其他類似疾病進(jìn)行詳細(xì)的鑒別診斷，以確保治療的準(zhǔn)確性和有效性。

• Mayo Clinic - Myocarditis
• NCBI - Viral Myocarditis Overview
• American Heart Association - Heart Failure