腸結核的臨床表現及相關知識

腸結核是一種常見于青壯年的慢性傳染性疾病，女性患者略多于男性。該病起病較為緩慢，病程較長，患者常因癥狀不典型而延誤診斷。以下是腸結核的主要臨床表現及相關知識。

1. 腹痛

腹痛是腸結核的常見癥狀之一，通常位于右下腹，這是因為腸結核的好發部位為回盲部。部分患者也可能出現臍周疼痛。以下是腹痛的具體表現：

• 疼痛性質：多為隱痛或鈍痛，有時可能是絞痛。
• 誘發因素：進食可能誘發腹痛，這是由于回盲部病變導致胃腸梗阻反射或胃結腸反射活動過度。
• 伴隨癥狀：部分患者在腹痛后出現排便，癥狀可能有所緩解。
• 嚴重病變：增殖性腸結核或復雜性腸梗阻患者可能出現劇烈絞痛，伴隨腹脹、腸鳴音亢進、腸型和蠕動波。

2. 腹瀉和便秘

腹瀉是潰瘍性腸結核的主要表現之一，但便秘也可能出現，具體表現如下：

• 腹瀉特點：每日排便次數通常為2-4次，嚴重時可達10次。糞便多為糊狀，少見粘液、膿液和血液。
• 便秘：部分患者可能因腸梗阻或腸道功能紊亂而出現便秘。
• 伴隨癥狀：嚴重病例可能出現糞便中少量粘液或膿液，但血液較為罕見。

3. 腹部腫塊

部分腸結核患者可能在右下腹部觸及腫塊，主要見于增生型腸結核或合并局限性腹膜炎的患者。以下是腫塊的特點：

• 位置：通常位于右下腹部。
• 性質：相對固定，中等質地，觸診時可能伴有輕度或中度壓痛。
• 病因：腫塊可能由腸結核病變與周圍組織粘連引起。

4. 全身癥狀

腸結核患者常伴有全身癥狀，尤其是潰瘍性腸結核患者，表現為結核性毒血癥。具體癥狀包括：

• 發熱：多為下午發熱，表現為不規則發熱、間歇性發熱或持續性低熱。
• 全身乏力：患者常感到疲勞、虛弱。
• 營養不良：可能出現面色蒼白、維生素缺乏、脂肪肝等表現。
• 其他：隨著病情進展，患者可能出現體重下降和免疫功能減弱。

結論

腸結核是一種慢性疾病，其臨床表現多樣且復雜。早期識別和診斷對于提高治療效果和改善患者預后至關重要。

參考文獻

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）官方網站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）