低鈉血癥的檢查與診斷：全面解析

低鈉血癥是一種常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂，其診斷和檢查是確定病情的關(guān)鍵步驟。以下內(nèi)容將詳細(xì)介紹低鈉血癥的檢查與診斷方法，包括臨床表現(xiàn)、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查等方面。

1. 病史采集

在診斷低鈉血癥時(shí)，病史采集是重要的第一步。醫(yī)生需要了解患者的以下信息：

• 飲水習(xí)慣及鈉攝入與排出的情況，例如是否存在過(guò)量飲水、補(bǔ)鹽不足。
• 是否有嘔吐、腹瀉、腸病引流等導(dǎo)致鈉流失的情況。
• 是否有心臟、肝臟、腎臟疾病或糖尿病等慢性病史。
• 是否曾患肺癌、腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等疾病。
• 是否使用過(guò)利尿劑或經(jīng)歷過(guò)壓力刺激。

2. 體格檢查

體格檢查是進(jìn)一步評(píng)估低鈉血癥的重要環(huán)節(jié)。以下是需要注意的檢查要點(diǎn)：

• 觀察患者是否有疲勞、厭食、惡心、嗜睡、體重減輕等輕微癥狀。
• 檢查是否存在嚴(yán)重癥狀，如噴射性嘔吐、驚厥或昏迷。
• 評(píng)估皮膚彈性、水腫或脫水跡象。
• 注意心率、頸靜脈充盈度及血壓變化，判斷是否存在循環(huán)功能障礙。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是確診低鈉血癥的核心依據(jù)，具體包括以下內(nèi)容：

• 血清鈉濃度：低鈉血癥定義為血清鈉濃度低于135 mmol/L，建議多次測(cè)量以排除實(shí)驗(yàn)誤差。
• 血清鉀和氯化物：檢測(cè)這些指標(biāo)以評(píng)估電解質(zhì)平衡狀況。
• 血糖、血漿蛋白、肌酐和尿素氮：用于評(píng)估代謝及腎功能。
• 血紅蛋白和血細(xì)胞比容：幫助判斷血液稀釋和血容量變化。
• 血漿滲透壓：低鈉血癥通常伴隨低滲狀態(tài)，血漿滲透壓通常低于275 mmol/L。

4. 影像學(xué)檢查

根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可能會(huì)選擇進(jìn)行以下影像學(xué)檢查：

• 心電圖：用于評(píng)估心臟功能是否受損。
• B超：檢查是否存在肝臟或腎臟疾病。
• 腦CT：排查腦外傷、腦腫瘤或腦部炎癥等可能引發(fā)低鈉血癥的原因。

結(jié)論

通過(guò)病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的影像學(xué)檢查，醫(yī)生可以全面評(píng)估患者的低鈉血癥狀況，從而制定針對(duì)性的治療方案。

參考來(lái)源：Mayo Clinic - Hyponatremia