異常子宮出血的診斷:方法與流程詳解
什么是異常子宮出血?
異常子宮出血(Abnormal Uterine Bleeding, AUB)是指任何與正常月經周期不符的子宮出血,包括出血量過多、出血時間過長、不規則出血或非經期出血。它可能由多種原因引起,包括功能性和器質性病變。
診斷的基本步驟
異常子宮出血的診斷是一個系統化的過程,通常需要結合病史、體格檢查和實驗室檢查的結果。以下是具體的診斷步驟:
1. 收集詳細病史
- 出血相關癥狀:包括出血量、出血時間、出血頻率及是否伴隨疼痛等。
- 妊娠史:包括是否有過懷孕、流產或分娩經歷。
- 用藥史:如是否服用避孕藥、激素類藥物或抗凝藥物。
- 全身性疾病:如是否患有甲狀腺疾病、糖尿病或血液系統疾病。
2. 體格檢查
- 普通婦科檢查:評估外陰、陰道及宮頸的健康狀況。
- 盆腔檢查:檢查子宮、卵巢和輸卵管的大小、形態及是否存在腫塊。
- 直腸檢查:必要時評估盆腔后方的病變。
3. 實驗室檢查
- 全血細胞計數(CBC):評估是否存在貧血或感染。
- 凝血功能檢查:排除凝血功能障礙。
- 甲狀腺功能檢查:檢查是否存在甲狀腺功能異常。
- 妊娠檢查:排除妊娠相關出血。
- 黃體酮檢查:評估是否存在黃體功能不足。
4. 影像學和內鏡檢查
- 超聲檢查:評估子宮和卵巢的結構異常。
- 子宮內膜活檢或刮宮:排除子宮內膜病變。
- 子宮輸卵管造影:進一步檢查輸卵管通暢性。
- 宮腔鏡檢查:直接觀察子宮腔內情況。
標志性出血評分方法
為了量化出血量,醫生通常會使用出血評分方法。具體步驟如下:
- 記錄每天使用的衛生巾數量。
- 評估每個衛生巾上經血的占用面積。
- 記錄血塊的數量和大小。
- 根據上述指標進行評分,并計算總得分。
如果總分超過100分,則月經血量可能超過80毫升,可考慮診斷為月經過多。
功能失調性子宮出血的診斷
在排除器質性病變(如腫瘤、感染、妊娠相關疾病、凝血功能障礙等)后,異常子宮出血可被診斷為功能失調性子宮出血(Dysfunctional Uterine Bleeding, DUB)。這種診斷通常意味著出血是由激素失調引起的。
結論
異常子宮出血的診斷需要綜合病史、體格檢查和實驗室檢查的結果,必要時結合影像學和內鏡檢查,以明確病因并制定個性化的治療方案。
* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。