胸腔積液是怎么引起的
胸腔積液的病因及分類解析
胸腔積液是一種在內科診療中較為常見的病癥，通常由胸膜或肺部的原發性疾病引起，但也可能由某些肺外疾病導致。以下將從不同病因角度解析胸腔積液的形成機制及其分類。
一、胸膜內毛細血管靜水壓增高
當體循環的靜水壓增加時，胸腔積液可能形成。以下是常見的誘因：
- 充血性心力衰竭：導致體循環靜水壓升高，增加胸膜內液體的濾出量。
- 縮窄性心包炎：因心包受限，靜水壓升高，導致漏出性胸腔積液。
這種類型的胸腔積液通常被稱為漏出性胸腔積液，其特點是蛋白含量較低。
二、胸膜內毛細血管通透性增加
當胸膜及其鄰近組織發生炎癥或受到某些全身性疾病的影響時，毛細血管通透性會增加。具體機制包括：
- 炎癥反應：導致毛細血管壁變薄，液體、蛋白和細胞滲入胸膜腔。
- 全身性疾病：如結核、肺炎等，可能引發滲出性胸腔積液。
滲出性胸腔積液的特點是蛋白含量較高，且常伴有炎性細胞。
三、血漿膠體滲透壓降低
血漿膠體滲透壓的降低是胸腔積液形成的另一個重要機制，主要與以下因素相關：
- 蛋白丟失性疾病：如腎病綜合癥，導致血漿白蛋白減少。
- 蛋白合成減少：如肝硬化、營養不良等，影響血漿蛋白水平。
當血漿膠體滲透壓降低時，毛細血管液體的濾出量增加，導致漏出性胸腔積液的形成。
四、壁層胸膜淋巴回流受阻
胸膜淋巴系統具有回吸胸腔液體的功能，當其回流受阻時，容易導致高蛋白胸腔滲出液的形成。常見原因包括：
- 先天性因素：如淋巴系統發育異常。
- 癌腫：腫瘤壓迫或阻塞淋巴管。
- 寄生蟲感染：大量繁殖的寄生蟲可能阻塞淋巴回流。
五、損傷性胸腔積液
外傷或某些疾病引起的組織破裂也可能導致胸腔積液，其特點是液體性質多樣，包括：
- 血性胸腔積液：如胸主動脈瘤破裂。
- 膿性胸腔積液：如感染導致的膿液積聚。
- 乳糜性胸腔積液：如胸導管破裂。
總結
胸腔積液的形成機制復雜，涉及多種病因和病理過程。準確識別其類型和病因對于臨床診斷和治療至關重要。
參考來源
* 本文所涉及醫學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫，以線下面診醫學診斷、治療為準。
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