急性尿潴留的處理方法與注意事項

背景與定義

尿潴留是一種常見的泌尿系統問題，分為急性和慢性兩種類型。急性尿潴留通常表現為突然無法自主排尿，并伴有膀胱過度充盈的劇烈疼痛。其病因多與尿道外口或泌尿系統的急性病變相關。

急性尿潴留的處理方法

1. 診斷與病因分析

在處理急性尿潴留時，首先需要明確其病因。可能的原因包括尿路梗阻（如前列腺增生、尿道狹窄）、神經源性膀胱功能障礙、藥物副作用或其他系統性疾病。醫生會通過病史詢問、體格檢查和影像學檢查（如超聲）來確定病因。

2. 導尿術

在緊急情況下，導尿術是緩解急性尿潴留的首選方法。醫生會使用無菌導尿管小心插入患者的尿道，分次緩慢排出尿液。這種分次排尿的方法可以有效避免膀胱內壓力驟降導致的血管破裂或大出血。

3. 膀胱穿刺術

如果導尿術失敗，醫生可能會選擇膀胱穿刺術。這是一種通過腹壁直接穿刺膀胱以引流尿液的手術方法，通常在超聲引導下進行。該方法適用于導尿困難或尿道損傷的患者。

4. 膀胱沖洗

在某些情況下，患者可能會出現血尿或尿液中有沉積物。此時，醫生可能會對膀胱進行沖洗，以清除膀胱內的血塊或其他雜質，確保尿路通暢。

注意事項

• 在進行導尿或膀胱穿刺術時，必須嚴格遵守無菌操作規范，以防止感染。
• 術后需密切觀察患者的尿液顏色和量，及時發現異常情況，如血尿或尿量減少。
• 對于反復發生尿潴留的患者，應進一步檢查和治療其基礎疾病，例如前列腺增生或神經系統疾病。

案例與數據支持

根據《中華泌尿外科雜志》的一項研究，急性尿潴留的發生率在老年男性中較高，尤其是患有前列腺增生的患者。導尿術的成功率通常超過90%，而膀胱穿刺術則適用于導尿失敗的少數患者。

總結

急性尿潴留是一種需要緊急處理的醫療狀況，通過合理診斷和治療，可以有效緩解患者的痛苦并預防并發癥。

參考文獻

• 中華醫學會官網
• 美國國立衛生研究院（NIH）