急性妊娠脂肪肝：癥狀、表現及應對

急性妊娠脂肪肝（AFLP）是一種罕見但極其嚴重的妊娠相關疾病，通常在妊娠晚期（28周后）發生，具有快速進展的特點。如果未能及時診斷和治療，可能對孕婦和胎兒的生命構成嚴重威脅。以下是關于急性妊娠脂肪肝的詳細癥狀描述及相關信息。

1. 急性妊娠脂肪肝的主要癥狀

急性妊娠脂肪肝的發病通常較為突然，以下是常見的癥狀表現：

• 惡心和嘔吐：這是最早期的癥狀之一，可能持續加重。
• 腹痛：患者可能感到右上腹部疼痛，這通常是肝臟受累的表現。
• 黃疸：隨著病情進展，患者可能出現皮膚和眼白發黃的現象。

2. 其他可能出現的癥狀

除了上述主要癥狀外，部分患者可能還會出現以下表現：

• 頭痛和背痛：部分患者會感到全身不適，尤其是頭部和背部疼痛。
• 發熱和腹瀉：少數患者可能出現輕度發燒以及腹瀉癥狀。
• 肝臟縮小：通過影像學檢查可能發現肝臟體積縮小。
• 腹水：部分患者可能出現腹腔內積液的癥狀。

3. 嚴重階段的表現

如果病情進一步惡化，患者可能會出現以下更嚴重的癥狀：

• 出血傾向：包括牙齦出血、皮膚粘膜出血、陰道出血等。
• 黃疸加重：皮膚和眼白的黃染程度進一步加深。
• 意識障礙：患者可能逐漸出現意識模糊，甚至昏迷。
• 多器官衰竭：病情惡化可能導致肝功能衰竭、腎功能衰竭等，最終可能危及生命。

4. 背景信息與疾病機制

急性妊娠脂肪肝的確切病因尚不完全明確，但研究表明其與脂肪酸代謝障礙有關，特別是與某些遺傳因素（如長鏈3-羥酰基輔酶A脫氫酶缺陷）相關。該疾病多見于初產婦、雙胎妊娠或有妊娠高血壓綜合征的孕婦。

5. 應對與治療建議

急性妊娠脂肪肝的治療重點在于早期診斷和及時干預：

• 立即終止妊娠：這是控制病情的關鍵措施，通常通過剖宮產完成。
• 支持性治療：包括糾正電解質紊亂、補充血漿和白蛋白、控制感染等。
• 多學科聯合治療：需要肝病科、產科、新生兒科等多學科協作。

6. 預防與隨訪

對于高危孕婦，建議在妊娠晚期密切監測肝功能和凝血功能。一旦發現異常，應立即就醫并進行相關檢查。此外，分娩后患者需進行長期隨訪，以評估肝功能恢復情況。

結論

急性妊娠脂肪肝是一種危及生命的疾病，但通過早期識別和積極治療，大多數患者可以恢復健康。

參考來源：美國國家生物技術信息中心（NCBI）