蟯蟲病的診斷與鑒別：癥狀、方法及注意事項

背景與概述

蟯蟲病是一種常見的寄生蟲感染，主要發生在兒童群體中，尤其是衛生習慣較差的兒童。由于其臨床表現較為明顯，通常較易診斷。該病由蟯蟲（Enterobius vermicularis）感染引起，主要通過接觸傳播，感染率在學齡前和學齡兒童中較高。

主要癥狀與表現

• 夜間煩躁不安：患兒在夜間常表現出無法安睡、情緒煩躁的現象。
• 肛門周圍或會陰部瘙癢：這是蟯蟲病的典型癥狀，尤其在夜間更為明顯。
• 輕度腹痛：大多數患者僅有輕微腹痛，但需警惕劇烈腹痛及腹肌緊張的情況。

診斷方法

蟯蟲病的診斷主要依賴于癥狀表現及實驗室檢查，以下是常用的兩種方法：

1. 透明膠紙拭子法：在清晨解便或洗澡前，用透明膠紙在肛門周圍采集樣本，顯微鏡下檢查是否有蟯蟲卵。
2. 棉簽拭子法：使用棉簽在肛門周圍采樣，類似于透明膠紙法，操作簡單且檢出率高。

只要在樣本中檢出蟲卵，即可確診蟯蟲病。

鑒別診斷

蟯蟲病的某些癥狀可能與其他疾病相似，因此需要進行鑒別診斷：

• 與會陰部真菌感染、過敏或濕疹的區別：會陰部瘙癢是蟯蟲病的典型癥狀，但也可能由真菌感染、過敏或濕疹引起。需結合患者的年齡、發病特征及局部體征進行鑒別。
• 與普通泌尿道感染的區別：蟯蟲性泌尿道炎癥與普通泌尿道感染的癥狀相似，如尿頻、尿急等。結合患者的年齡及發病特點，可幫助區分。
• 急腹癥的鑒別：如果患者出現劇烈腹痛伴腹肌緊張，需警惕蟯蟲引發的闌尾炎或腹膜炎，及時就醫排查其他急腹癥。

注意事項

蟯蟲病的預防需注重衛生習慣的培養，如勤洗手、勤換內衣褲，避免咬指甲等不良習慣。此外，家庭成員中若有一人確診，建議全家進行預防性治療，以減少交叉感染的風險。

結論

蟯蟲病是一種可防可治的疾病，通過早期發現、準確診斷和及時治療，大多數患者能夠快速康復。

參考來源

• 美國疾病控制與預防中心（CDC）- 蟯蟲病
• 世界衛生組織（WHO）- 土源性蠕蟲感染