概述

壞死性肌膜炎是一種罕見(jiàn)但極其危險(xiǎn)的感染性疾病，其病情發(fā)展迅速，可能對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。了解其癥狀和病因?qū)τ诩皶r(shí)診斷和治療至關(guān)重要。

病因

壞死性肌膜炎的主要致病菌是A組鏈球菌（Group A Streptococcus），約占病例的20%至40%。其他可能的致病菌包括金黃色葡萄球菌、厭氧菌和革蘭氏陰性菌。感染通常通過(guò)皮膚破損、手術(shù)傷口或其他開(kāi)放性創(chuàng)口進(jìn)入體內(nèi)。

癥狀

壞死性肌膜炎的癥狀可能因病情進(jìn)展階段而異，以下是主要表現(xiàn)：

• 早期癥狀：與蜂窩組織炎類似，表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、疼痛和發(fā)熱。此時(shí)癥狀可能較輕微，容易被忽視。
• 快速惡化：病情迅速加重，出現(xiàn)大面積組織壞死，包括皮下組織、肌膜和周圍組織。患者可能伴隨劇烈疼痛和皮膚變色（如紫色或黑色）。
• 系統(tǒng)性癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力和低血壓等全身反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。
• 誤診風(fēng)險(xiǎn)：由于早期癥狀與流感相似，患者可能被誤診為普通感染，延誤治療。

診斷與治療

壞死性肌膜炎的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（如CT或MRI）以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如血液培養(yǎng)）。一旦確診，應(yīng)立即采取以下治療措施：

• 抗生素治療：廣譜抗生素是首選，用于控制感染。
• 外科手術(shù)：清創(chuàng)手術(shù)是關(guān)鍵，可去除壞死組織并防止感染擴(kuò)散。
• 支持性治療：包括輸液、維持血壓和器官功能支持。

預(yù)防建議

為了減少壞死性肌膜炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

• 保持皮膚清潔，及時(shí)處理傷口。
• 避免在公共場(chǎng)所使用未消毒的器械（如健身房器械）。
• 出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，盡早就醫(yī)。

結(jié)論

壞死性肌膜炎是一種嚴(yán)重的疾病，早期識(shí)別和及時(shí)治療是降低死亡率的關(guān)鍵。

參考資料

• CDC - Necrotizing Fasciitis
• NCBI - Necrotizing Fasciitis Overview