幽門螺桿菌與備孕：影響與關(guān)聯(lián)

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，簡(jiǎn)稱Hp）感染與備孕之間的關(guān)系近年來備受關(guān)注。研究表明，幽門螺桿菌感染可能對(duì)孕吐、不良妊娠、不孕不育以及男性備孕產(chǎn)生重要影響。以下從四個(gè)方面詳細(xì)探討其關(guān)聯(lián)性。

1. 幽門螺桿菌與孕吐

孕吐是妊娠早期常見的癥狀，約70%~80%的孕婦會(huì)出現(xiàn)惡心，50%會(huì)伴隨嘔吐，但僅有0.3%~1%的孕婦會(huì)發(fā)展為妊娠劇吐[6]。妊娠劇吐是一種嚴(yán)重的孕吐表現(xiàn)，其發(fā)生可能與人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平升高、飲食習(xí)慣、心理壓力等多種因素相關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染與妊娠劇吐存在顯著關(guān)聯(lián)。感染幽門螺桿菌的孕婦孕吐強(qiáng)度和頻率均較高。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道顯示，妊娠劇吐孕婦的幽門螺桿菌感染率在50%~91.5%之間[7][8]，提示幽門螺桿菌可能是妊娠劇吐的重要誘因。

2. 幽門螺桿菌與不良妊娠

不良妊娠包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、先兆子癇等多種情況。研究表明，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致不良妊娠的相關(guān)因素之一。調(diào)查顯示，超過40%的孕婦感染幽門螺桿菌[10]。

幽門螺桿菌感染可能通過誘發(fā)體內(nèi)細(xì)胞因子釋放，增加早產(chǎn)和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，幽門螺桿菌感染還與缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少紫癜、妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥相關(guān)，這些并發(fā)癥可能共同作用，進(jìn)一步加劇不良妊娠的發(fā)生。

3. 幽門螺桿菌與不孕不育

不孕癥是指育齡夫婦在正常備孕的情況下，經(jīng)過12個(gè)月或以上時(shí)間未能懷孕的情況。在中國(guó)，不孕不育的發(fā)生率高達(dá)18%[11]。病原體感染是導(dǎo)致不孕不育的重要危險(xiǎn)因素之一，而幽門螺桿菌感染與不孕不育的關(guān)聯(lián)性也逐漸被發(fā)現(xiàn)。

研究表明，感染幽門螺桿菌的夫婦不孕不育的患病率顯著高于未感染者[12]。幽門螺桿菌可能通過以下機(jī)制影響生育：①干擾卵泡與精子的結(jié)合過程；②降低精子活性，使其難以穿越宮頸黏液；③感染誘發(fā)的炎癥反應(yīng)可能影響胚胎發(fā)育。

4. 幽門螺桿菌與男性備孕

幽門螺桿菌感染對(duì)男性生殖健康的影響也不容忽視。研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染可能通過以下機(jī)制影響男性生育能力：

• 幽門螺桿菌鞭毛與精子鞭毛存在一定同源性，感染可能通過抗原模擬機(jī)制介導(dǎo)精子損傷。
• 幽門螺桿菌CagA陽性菌株可顯著增加TNF-α和IL-6的表達(dá)水平，TNF-α可誘導(dǎo)精子凋亡并抑制精子運(yùn)動(dòng)，IL-6也會(huì)抑制精子活性。
• 幽門螺桿菌感染可能破壞血睪屏障，使精子暴露于自身免疫系統(tǒng)，從而進(jìn)一步降低生育能力[11]。

結(jié)論

幽門螺桿菌感染對(duì)備孕的影響涉及多個(gè)方面，包括孕吐、不良妊娠、不孕不育及男性生殖健康。及時(shí)檢測(cè)和治療幽門螺桿菌感染對(duì)于提高生育成功率和保障母嬰健康具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

• 陳科，安方梅，占強(qiáng). 胃黏膜化生分子機(jī)制的研究進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)綜述, 2021
• 央視網(wǎng). 被列為致癌物 幽門螺桿菌致癌概率有多大？
• 張?zhí)煺?，張鐵民，徐應(yīng)軍. 幽門螺桿菌感染的細(xì)菌學(xué)和流行病學(xué)研究進(jìn)展. 國(guó)外醫(yī)學(xué)·流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè), 2004
• 錢利強(qiáng)，潘皆慰，俞燮. 孕期幽門螺桿菌感染與不良妊娠結(jié)局關(guān)系. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2021
• Figura N, Piomboni P, Ponzetto A et al. Helicobacter pylori infection and infertility. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2002